多囊卵巢综合征常见问题解答

多囊卵巢综合征（PCOS）在女性中是很常见的，约占10%，经常有朋友咨询，下面我解答一些常见的问题：

1、PCOS是病吗？山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变为特征的内分泌紊乱的症候群。主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。PCOS不是一种疾病，是一种综合征或者说是一种状态。

2、PCOS能彻底治好吗？

PCOS无法彻底治好，调节月经、成功怀孕、预防并发症是PCOS治疗的目标。

3、PCOS影响怀孕吗？

PCOS常合并不排卵，所以对生育有一定的影响，可能发生不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。但如果稀发排卵也有自然怀孕的机会，所以建议婚后不要避孕，尽早完成怀孕生育。如果经监测证实为无排卵不孕，可以在医生的指导下促排卵怀孕。

4、PCOS对身体有哪些不良影响？

近期影响：肥胖、多毛、痤疮、月经稀发、闭经、不孕。

远期影响：反复月经异常，代谢综合症，糖尿病、高血压、子宫内膜癌风险升高。

5、应用黄体酮来月经会导致依赖性吗？

PCOS患者因为没有自然排卵，自身不分泌孕激素（黄体酮），所以不来月经。用黄体酮的目的是补充孕激素，停药后子宫内膜脱落来月经，而不是依赖性。

6、PCOS患者会得子宫内膜癌吗？

PCOS患者因为没有自然排卵，所以表现为月经稀发或闭经，如果长期不来月经，在雌激素的刺激下子宫内膜会过度增生甚至发生病变，特别是肥胖的女性雌激素水平较高，子宫内膜更容易过度增生，所以需要定期用黄体酮，停药后会出现月经样出血内膜脱落，避免子宫内膜过度增生，只要子宫内膜定期脱落，就不会发生子宫内膜癌。

7、月经不正常需要调理吗？

如果已经闭经，则需要用孕激素诱导月经来潮，保障月经至少2至3个月来一次。

8、痤疮怎样治疗？

痤疮是因为雄激素过高或作用过强导致，可以口服避孕药3个周期，既可以调整月经，又可以治疗痤疮，使面部皮肤光滑，但停药后有可能复发。还可以看皮肤科医生，局部用药减轻痤疮。

9、多毛怎么办？

多毛靠药物治疗效果不好，最有效的办法就是人工脱毛。

10、PCOS需要做哪些检查？

女性六项激素测定：E、P、T、LH、FSH、PRL等；

超声检查：观察卵巢是否有多囊样改变、子宫内膜有没有增厚；

其他：体重、血压、甲状腺、乳腺、血脂、血糖。

11、生育后PCOS还需要治疗吗？

① 症状轻、月经轻度紊乱、无高血压、无高血脂、无肥胖表现的PCOS患者，不需要治疗，注重生活调理即可——少吃多动。

② 月经不调严重、且有毛发增多、痤疮等表现者，可口服避孕药调理，或者2至3个月用1次黄体酮，保护子宫内膜。

③ 生育后仍有代谢问题、糖耐量异常者，仍要坚持相应的药物治疗。

12、PCOS患者要先治疗再怀孕吗？

PCOS是无法彻底治愈的，所以对多囊患者来说，不要期望把多囊治好了，再去怀孕；如果有生育计划，最好28岁以前解决生育问题。

13、月经规律就能排除是多囊卵巢综合征吗？

不能排除，月经失调是多囊患者最常见的临床表现，但有少数多囊患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分的多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。

14、B超检查发现卵巢上有很多小卵泡，就是多囊卵巢综合征吗？

不是的，虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议，但一般认为同时具有以下三种表现中的两者，才能诊断为多囊卵巢综合征。① B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；②月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；③体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症，痤疮，体毛浓密等。

15、青春期PCOS患者需要治疗吗？

① 如果能自己来月经，且没有超重、肥胖表现，可暂不用药，但要注意调整生活方式；

② 如果已经闭经，则需要用药诱导月经来潮，保障月经两三个月来一次；

③ 肥胖者应控制体重，对调节月经，预防远期并发症都有帮助。

16、如何确定是否肥胖？

一般根据体重指数（BMI），体重指数=体重（kg）÷身高（米）2

体重指数≥23，为超重；体重指数≥25，为肥胖。

17、肥胖的PCOS患者需要减重吗？

肥胖对健康危害严重，会加重PCOS患者的内分泌异常，导致促排卵治疗效果差，妊娠率低，流产率高，子宫内膜癌发病率增加，孕期及分娩期母子并发症均升高。

体重在正常范围内（体重指数≤23），很多女性的月经会自行恢复，未来的生育问题也会明显减少。长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率，也会明显减轻。

18、肥胖的PCOS患者应当怎样调整生活习惯？

PCOS伴肥胖者，调整生活习惯十分重要，主要包括：

调整生活方式：减肥+锻炼；

每周锻炼4-5次，每次超过40分钟；

减少主食；

不吃糖及含糖饮料、蛋糕等零食；

控制脂肪摄入。

19、为什么PCOS患者可以口服避孕药治疗？

口服短效避孕药为雌孕激素联合的周期疗法，不仅可以有效抑制垂体促黄体生成素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的产生，同时可直接作用于子宫内膜，防止子宫内膜过度增生并调节月经周期。此外短效避孕药中的雌激素成分（炔雌醇）可以促进肝脏产生性激素结合蛋白，降低循环中游离雄激素水平。一般连续应用3个周期可使多囊卵巢综合征患者的内分泌紊乱得到明显改善。疗程一般为3-6个月，可重复应用。