【在线答疑|面肌痉挛】下眼睑抽跳两年，药物、手术治疗方法如何选择？

　　日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有位家住陕西商洛31岁的李先生咨询：我在两年前就发现自己下眼睑跳动，一般在上午10点左右就开始一直跳，晚上轻微跳动，中午的时候比较严重，到医院看了后说是面肌痉挛，就让吃甲钴胺，吃药后就不跳了，从三个月前开始，下眼睑跳动加重，再次到医院打了肉毒素，吃了甲钴胺，基本上没有什么感觉了，但是近期又开始跳动，特别是第一天晚上喝酒，第二天就开始跳，一吃甲钴胺到下午就不跳动了，现在就是吃了药就不跳动，总感觉做眼袋这里紧绷绷的，没有右眼自然，想问下是继续吃药还是选择别的方法治疗？能不能确定是面肌痉挛？

　　王景教授介绍：从患者目前描述的症状看，考虑是面肌痉挛，目前服用甲钴胺有效，建议先药物治疗一段时间，观察3个月，如观察过程中病情加重，建议可做相关检查，再决定是否选择手术治疗。

　　面肌痉挛诊断方法有哪些？

　　面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等；(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

　　显微血管减压术-针对病因彻底治疗面部抽搐（面肌痉挛）

　　显微血管减压术，是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，并且能够保留这些神经的解剖完整，术后治愈率98%。除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛的患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。

　　与传统治疗方法相比，显微血管减压术有着突出的优势：

　　1、传统手术治疗对患者身体创伤大，而显微血管减压术治疗是通过微创手术，对患者身体创伤最小。

　　2、很多患者采取药物治疗，药物治疗毒副作用大，患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状，而显微血管减压术治疗副作用低，患者在治疗后不会产生不适症状。

　　3、与传统外科开刀手术相比，显微血管减压术治疗风险小，安全性更高。

　　4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快，通过患者临床治疗证实：治疗后面肌痉挛症状明显改善，病情好转。