重症肌无力中医治疗研究进展

重症肌无力是神经肌肉接头问传递功能障碍引起的自身免疫性疾病。轻者临床上仅表现为上眼睑下垂，复视、斜视等，重者则有全身乏力，咀嚼无力，饮水发呛，吞咽困难，呼吸困难，甚至危及生命。目前该病的发病机理尚不完全清楚。现代医学的治疗多采用抗胆碱酯酶类药物、激素类药物和免疫抑制剂等，虽有一定疗效，但疗效不稳定，不良反应较大，且停药后易复发。目前缺乏十分有效的根治手段。中医学将其归于“睑废”、“痿证”、“虚劳”等范畴。中医工作者运用各种中医传统疗法治疗本病取得了较好的疗效，现就近十年主要中医药治疗方法做一简要综述。

1.辨证论治

1.1从脾胃论治脾为后天之本，气血生化之源，主四肢肌肉。

胃主受纳，脾主运化，共同完成饮食的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身。脾胃功能失常或素体脾胃虚弱，升降异常，运化失司，肌肉筋脉失于充养而发为痿症。许多医家主张从脾胃论治，主要以八角固力汤加减治疗为主。王世龙医师认为本病以脾胃虚弱为本，日久由虚致损，并渐而延及他脏，但主要病机仍为脾胃虚损。故立“补脾益损，兼治五脏”治疗大法，选升阳举陷之八角固力汤为基本方加减治疗。主张在用药时重用北黄芪，轻用陈皮，酌用岭南草药如五爪龙以及千斤拔、牛大力等，并注意随症灵活加减，久煎久服，效不更方。陈国中等认为本病病机为脾胃气虚、清阳下陷。应遵循“劳者温之，损者温之”的治则，具体治法是“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈”，以八角固力汤为主。

1.2从脾肾论治肾为“先天之本”，脾为“后天之本”，肾内寄元阴元阳，脾运化生精微的功能需要肾阳的温煦；肾中精气亦有赖于水谷精微之充养。两者相互资助，互相为用。若一方阳气虚损，必及另一方，导致全身阳气虚衰，肾精不足，气血亏虚，而见疲乏无力，行动迟缓，而发为痿症。王世龙医生认为本病病因当责之于肺、脾、肾三脏虚损为主，重点在于脾肾。其中脾肾两亏型治宜脾肾两补，选、药用：黄芪、人参、白术、陈皮、当归、柴胡、升麻、肉桂、五味子、山茱萸、杜仲、炙甘草。重症肌无力均以脾肾阳虚、气虚为主证，补益脾肾是治疗本病的关键，以八角固力汤为主合金匮肾气汤加减治疗。况时祥以健脾补肾为主，自拟补脾益肾方，由黄芪、党参、陈皮、升麻：白术、柴胡、当归、制附片、何首乌、菟丝子、生地、肉桂、仙灵脾、甘草组成。亦取得了不错的临床疗效。

健脾补肾中药。基本方：黄芪、党参、升麻、柴胡、白术、当归、山药、黄精、胎盘片、枸杞、山萸、大枣、甘草，随症加减。方药主要由黄芪、太子参、白术、枳壳、枸杞、何首乌、升麻等组成。王和贞等以补肾温阳为主，佐以益气活血通络，药用：制附片、人参、鹿茸粉、菟丝子、肉丛蓉、枸杞、山茱萸、黄芪、茯苓、山药、红花、鸡血藤、炙甘草：呼吸困难、语言不利者加柴胡、升麻、枳壳；饮食呛咳者加竹茹、威灵仙、姜半夏、僵蚕。

八角固力汤的治疗案例

李某,女,30岁。患者半年前因产后,突然出现右眼睑下垂,日轻夜重,继则眼球呆滞不灵,活动受限,一月后左眼睑下垂并有复视、痉挛、抽搐等现象,咀嚼吞噬困难,手不能执笔、写字,亦不能端碗拿筷,不能看报纸,两足痿软,步履艰难,经常跌倒,身软无力,精神疲乏,大便干结,小便频数(一夜5～6次)。舌嫩无苔、有裂纹,脉弱。患者曾去它院诊治,给予新斯的明、抗胆碱酯酶等药治疗无效,诊断为重症肌无力。

[治则]补益脾肾,兼熄肝风。

[方药]淮山药15克,熟地10克,白术10克,莲肉15克,菟丝子15克,枸杞子15克,金樱子15克,覆盆子15克,肉苁蓉15克,钩藤15克,僵蚕15克,全蝎15克。上方服三个月,症情减轻;钩藤、僵蚕倍用,又服一月,眼睑痉挛已有好转,两眼睑下垂及复视仅下午才出现,步履有力,大便已通,但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地,加陈皮10克,当归12克,白芍15克。服一个月,前后共治疗五个月,上述诸症已正常。为巩固疗效,原方又服三个月。以后随访,恢复良好。

中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！

重症肌无力患者良方，八角固力汤

第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!

中医讲辩证施治以上药方需要在专业医生指导下进行服用擅自抓药导致病情波动或者加重后果自负