疫情居家当心这些要命的疾病

文章转载自：海上柳叶刀

疫情期间小提醒

新冠肺炎疫情当前，血管疾病患者由于免疫力较低，更易感、易发展为重症。上海长海医院血管外科主任陆清声教授提醒大家：在疫情期间，尤其居家时期，特别需要提防几种有致命风险的血管病。

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一、封控居家易得静脉血栓

不少老年人平时都有外出散步活动的习惯，封控居家足不出户，但老年人通常又不太喜欢在家里做运动，不像有些年轻人喜欢在家里健身，譬如在家里有个跑步机、瑜伽垫之类的，老年人通常不太用这个。那么居家期间如果老是坐着或者躺着看电视，时间一长，血液在下肢里就不流动了，就容易得血栓。

下肢深静脉血栓最主要的表现是下肢肿，而且往往是单侧下肢肿。

血栓最可怕之处，是它会顺着血流跑，如果跑到肺里面，肺梗就容易导致猝死。这毛病别说疫情期间，就放平时，发病率和死亡率也都是名列前茅的。

如何预防？就是要多活动，多喝水。一旦发现腿肿了，那至少得在网上找医生咨询咨询，必要的时候还是要想办法到医院去看急诊。

二、三种与血压相关的疾病

封控居家期间还要特别当心冠心病、脑梗和主动脉夹层。

为什么要把这三个病放在一起来讲呢？因为这三个病都跟血压有关系。

封控居家期间，心情往往会比较烦躁，比较郁闷。情绪是会影响血压的，这个时候人体的血压会产生一定的波动，甚至会高血压。再加上有的时候可能会缺少药物，使平时可以得到很好控制的血压变得忽高忽低，难以控制。一旦血压控制不好，心脏的冠状动脉、脑部的脑血管以及主动脉就会出问题。

那么，如果冠状动脉发生痉挛缺血，就是冠心病；如果血压飙升，就会导致脑出血，或者脑部血管闭塞，形成中风；而主动脉夹层更是跟高血压和血压波动息息相关。所以封控居家期间一旦出现明显的胸痛，到医院一查，它往往并不是心梗，而是主动脉夹层。

血压升高，不光跟隔离在家心情不好、焦虑有关，还跟压力和劳累相关。我们很多抗疫一线的医护人员、警察、志愿者，包括政府官员，由于工作压力巨大，连日睡眠得不到保证，这时候的血压也会异常波动，同样也会导致几个致命的并发症的出现。

所以无论你是被封控居家，还是在一线奋战，都需要及时检测自己的血压，尤其是本身就有高血压病史的人，再忙也别忘了好好的吃药，一定要严格遵医嘱吃药。当血压由于情绪波动、工作紧张升高的时候，一方面是及时休息，另一方面要增加药量。

三、遇到动脉栓塞怎么办？

疫情期间，我们急诊还经常会收到动脉栓塞患者。譬如有一些房颤患者，心脏里面容易形成血栓，一旦封控居家期间药物储备不足，他就很可能会节省或者中断平时吃的抗血小板药或抗凝药，结果导致心脏里形成血栓，并且会随着心脏的跳动往远端跑。

如果这个血栓跑到肠系膜上动脉，就是肠梗塞，跑到脑子里就是脑梗塞，如果跑到下肢里就变成下肢梗塞。医学上把这几类情况统称为动脉栓塞，所以我们也要求房颤患者一定要按时足量吃药，不要轻易的减量，而且要多喝水，防止动脉的血栓。

四、手术后的随访怎么办？

最后还想讲一些注意事项。譬如你以前做过手术，特别是做过心脏，脑部或者血管方面的手术的话，封控居家期间如果不能及时到医院随访，一定要在网上和医生取得联系。这几类疾病必要的随访时间到了，如果推迟的话，很可能会产生一些意想不到的问题。

还有一些疾病，手术以后是必须要坚持吃药的，如果因为药物得不到及时的补充导致减量甚至断药，极易导致难以想象的后果。譬如血管里放过支架的患者，一定是要定期吃抗血小板药避免支架闭塞的，我们在平时就常常碰到一些患者因为种种原因自行减量甚至随意停药，封控期间这种情况肯定会更加普遍。由于剂量不够或者断药，他可能在支架的表面形成血栓，堵住支架，从而产生严重的后果。

所以有上述这些情况的患者，居家期间即使自己不能到医院里及时进行随访和配药的话，务必委托家属和医生或医院取得联系。

总 结

综上，我们讲了封控居家期间防止下肢深静脉血栓和肺梗；防止由于血压波动而导致的冠心病、脑中风和主动脉夹层；防止动脉栓塞；还要防止以前做过手术的，由于药物的短缺而导致的手术后并发症等四类情况。必须指出，这些疾病就算放在平时也是比较凶险的。一旦在这个档口发病，结局恐怕更难预料。