强烈推荐宫颈癌筛查时间表！打HPV疫苗≠进保险箱！

目前，我国宫颈癌新发病人数在世界仅次于印度列第二位。据世界卫生组织统计，每年宫颈癌的新发病例高达50多万。宫颈癌发病率攀升，患者也越来越年轻，35岁以下宫颈癌年轻患者明显增多。

上月底，HPV九价疫苗在我国有条件批准入市，HPV疫苗和宫颈癌又成为公众关注的热点。

但是，打了疫苗以后就不会再得宫颈癌了吗？

同济专家：打疫苗≠进保险箱，按时宫颈癌筛查同样重要。即使打了疫苗也要按时做宫颈癌筛查。

目前HPV疫苗并没有覆盖全部的高危型病毒，所以打了疫苗并不意味着进了保险箱，只是得宫颈癌的几率会降低。如果不做常规筛查，还是有可能患宫颈癌。持续感染高危型HPV病毒后，从早期病变发展到恶性宫颈癌，需要8-10年的时间。如果这期间坚持做筛查，早诊断早治疗，可以改变很多人和家庭的命运。

推荐宫颈癌筛查时间表
(根据美国ASCCP指南)

小于21岁
患宫颈癌非常罕见，宫颈癌筛查从21岁开始

21-29岁
推荐每3年做一次TCT检查（脱落细胞学检查）

30-64岁
推荐每5年做一次TCT HPV联合检测

大于等于65岁

1.对于有过充足的筛查次数，结果都正常的人群，在65岁以后患宫颈癌的概率非常小，可停止筛查。

2.之前曾发现过宫颈癌前病变的，不受65岁年龄限制，应继续筛查。
问：一旦感染了HPV病毒，就注定会得宫颈癌吗？
答：宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。目前公认，高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续性感染是宫颈癌发生的独立危险因素。HPV病毒可通过性生活传播。据统计，80%的妇女一生中至少有一次HPV感染，只有1～4%的个体发生宫颈癌前病变或癌变。在人体免疫系统的作用下，90%以上HPV病毒在感染后2年内就会被自然清除。一过性HPV感染仅是“宫颈的一场感冒”，不足以引起宫颈癌，HPV感染导致宫颈癌的发生是“常见病毒感染的偶发事件”。

问：穿紧身裤和久坐会容易引发HPV病毒感染得宫颈癌吗？
答：穿紧身裤和久坐，会对阴道环境有影响，但不会引发HPV病毒感染。

问：听说吸烟人群更易得宫颈癌。可是，吸烟不是性行为，为何是宫颈癌的高危因素呢？
答：吸烟长期摄入尼古丁，有害于健康。据统计学分析，吸烟是宫颈癌发生的高危因素之一。

问：女性长期服用避孕药，跟宫颈癌也有关系吗？长期是多长？
答：有数据证明，长期口服避孕药（5年以上）是宫颈癌发生的高危因素之一。建议使用避孕套产生屏障保护，尽量避免通过性生活传播HPV感染。

问：过早开始性生活，包括早育多产，为什么会是导致宫颈癌发生的高危因素？
答：宫颈尚未发育成熟就发生性行为或早育、多产等，使宫颈组织易受损伤。16岁以前开始性生活常常被认为过早性生活。

问：宫颈癌都与男性有关吗？
答：不一定。宫颈癌主要通过性生活传播，导致它的元凶是HPV病毒，男女之间都有可能相互传染。其次，有多个性伴侣的妇女，比一个固定性伴侣的患宫颈癌的风险高。另外，HPV感染长期不能清除与自身免疫力也有关系。

问：什么年龄去打效果比较好呢？
答：推荐9到26岁接种女性HPV疫苗，9到15岁青少年接种者最受益，不推荐26岁以上女性接种HPV疫苗。

问：有了性生活之后接种疫苗，还能起到效果吗？
答：最好在没有性生活，即没有感染HPV之前进行HPV疫苗接种，但就算有了性生活之后也可接种HPV疫苗。

问：打了二价或四价疫苗，为了保险起见，等九价出来后再打更保险？
答：价数越高，覆盖HPV病毒型别越多。一般来说，二价和四价HPV疫苗可预防大约70%宫颈癌，九价疫苗HPV型别覆盖率高达92%。但是打了二价或者四价HPV疫苗，没有必要再打九价。这三种疫苗均主要基于西方人群流行病学背景设计和验证，对亚洲人群的防护比例相对低于西方人群。接种HPV疫苖只能降低宫颈癌的发生，并不意味就杜绝宫颈癌。因此，无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗，接种后仍需要进行定期宫颈癌筛查。

问:宫颈癌是女性疾病，打HPV疫苗只是女性受益，跟男人没有太大关系，是这样吗？
答：除了宫颈癌，HPV病毒感染还跟一些男性癌症有关，比如肛门癌、口腔癌、阴茎癌等等。HPV疫苗能保护男性不受这些疾病的伤害，也能避免以后把HPV病毒传染给伴侣，所以男性也可以接种HPV疫苗。

问：身体无任何不适，不需要做筛查？
答：大部分情况下，宫颈癌前病变和早期宫颈癌可能没有任何症状。因此，即使没有症状，也应该定期接受宫颈癌筛查。

问：很久未过夫妻生活，筛查没有必要？
答：HPV病毒感染可能持续性存在，并不受限于近期没有性生活，适龄妇女需要定期接受宫颈癌筛查。

问：到了更年期，可以不用做筛查？
答：HPV感染可能发生于围绝经期妇女，也可能宫颈病变。因此，更年期妇女仍需要按期宫颈癌筛查。

问：用妇科洗液能降低得宫颈癌风险？
答：妇科洗液与宫颈癌之间没有必然联系。正常情况下，女性阴道保持酸碱平衡。尽量不要过度清洗，平时用流动清水洗外阴就可以了。常用妇科洗液冲洗阴道会破坏正常阴道菌群环境，不推荐。产生的白带是正常分泌物。如果外阴痒痛或白带有异味，要到正规医院，在医生的指导下合理用药。

问：感染HPV病毒，就要做手术切除宫颈？
答：90%以上HPV感染在2年内可以自然清除。宫颈锥切术有明确的适应症，而HPV感染不是宫颈锥切术的适应症。