有关狂犬病的若干问题（2）

（十一）麻痹期临床表现是什么？ 指的是患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态 的时期，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪， 尤以肢体软瘫最为多见。麻痹可能是对称性或非对称性的， 以被咬肢体侧更为严重；或者呈上升性，类似 GBS。眼肌、 颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、 下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。进而患者的呼吸渐 趋微弱或不规则，并可出现潮式呼吸；脉搏细数、血压下降、 反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态，呼吸骤 停一般在昏迷后不久即发生。本期持续 6-18 小时。 

（十二）狂犬病的整个自然病程几天？死因是什么？一般不超过 5 日。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。 

（十三）人间狂犬病临床诊断标准？ 1.临床诊断病例。符合下列任一项即可诊断： （1）典型的狂躁型狂犬病临床表现； （2）明确的动物致伤史+典型的麻痹型狂犬病临床表现。 2.确诊病例。临床诊断病例加下列任一项，即可确诊: （1）直接荧光抗体法(或 ELISA 法)：检测患者唾液、 脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病病毒抗原阳 性，或用 RT-PCR 检测狂犬病病毒核酸阳性； （2）细胞培养方法：从患者唾液或脑脊液等标本中分 离出狂犬病病毒； （3）脑组织检测：尸检脑组织标本，用直接荧光抗体 法或 ELISA 法检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR 检测狂犬 病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离出狂犬病病毒。 

（十四）狂犬病的治疗？ 一般处理：单间隔离，避免不必要的刺激；加强监护： 对呼吸、循环系统并发症加强监护。 对症处理：补充热量，注意水、电解质及酸碱平衡；对烦燥、痉挛的病人予镇静剂；有脑水肿时给脱水剂；必要时 作气管切开，间歇正压输氧；心动过速、心律失常、血压升高时，可应用β受体阻滞剂或强心剂。 目前没有有效的抗病毒治疗药物，可以试用干扰素。

（十五）已经完成全程免疫接种针是否需要补种疫苗？ 根据狂犬病发病特点，已完成接种程序者不需要补种。 如接种者有补种意愿，接种单位在告知防控知识、疫苗的保 护作用、接种后注意事项后，可免费补种。

（十六）未完成全程免疫者如何处理？ 尚未完成接种程序者，可更换不同品牌疫苗按原接种程 序完成全程免疫。 

（十七）狂犬病潜伏期多久? 狂犬病的潜伏期通常为 1-3 个月，罕有 1 年后发病的。 

（十八）如已接种长春长生公司狂犬病疫苗，该如何进 行观察？ 接种不满 3 个月的受种者，需要进行重点观察。受种者 可通过公布的地址，到接种单位跟踪观察和咨询服务点，与 医务人员进行现场观察和咨询；如不方便到接种单位，也可 以通过公布的接种单位联系方式，与医务人员通过电话、网 络等方式进行咨询。对接种 3 个月以上、1 年以内的受种者， 建议进行自我观察，如有较大疑问，可以进行电话、网络咨 询，或到接种单位现场咨询。 

（十九）已接种长春长生公司疫苗 1 年以上，是否需要进行观察？ 对于已接种长春长生公司狂犬病疫苗1年以上的，原则上不需要进行观察，但如有异常情况或疑虑，可及时通过电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨询。