胰腺良性肿瘤

疾病介绍：常见的胰腺良性肿瘤主要包括胰腺囊性肿瘤（浆液性和黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液瘤）、实性假乳头状瘤及无功能胰岛细胞瘤等。这类肿瘤多发病隐匿、症状不典型、又缺乏特异性的早期诊断方法。

临床表现：早期临床症状较少或不典型， 多数病人是在体检或在其它疾病的检查中偶然发现。肿块较大可引起压迫症状，如腹胀、恶心、呕吐、纳差等。部分神经内分泌肿瘤能分泌激素，产生相关症状如低血糖。

诊断：B超常用于胰腺疾病的筛选检查，因受胃肠道气体的影响，难以作出准确的诊断。CT和MRI是胰腺疾病最常见、最有效的检查方法。CT血管成像、MRI三维重建血管成像及MRI胆胰管成像可显示胰腺肿瘤和周围血管、胆道及胰管之间的关系，为手术切除提供指导。超声内镜（EUS）有助于区分胰腺假性囊肿和实性肿瘤。EUS引导下细针穿刺能明确肿块病理性质。

治疗：目前主张胰腺良性肿瘤应尽早手术。因为除了浆液性囊腺瘤之外，其他都有恶变潜能。对于浆液性囊腺瘤，如果术前能够取得病理学诊断且肿瘤直径<3cm，无临床症状，可严密随诊观察，暂不予手术。

手术方式包括肿瘤摘除术、胰腺节段切除术、保留十二指肠胰头切除术、胰十二指肠切除术及胰体尾部切除术等。对于符合腹腔镜手术指征的患者实施腹腔镜下肿瘤摘除术和胰腺远端切除术，具有创伤小、恢复快的特点。但腹腔镜手术到目前为止还不能完全代替传统开腹手术在胰腺外科领域中的作用,。

我科特色：近年来我科大力开展腹腔镜微创手术治疗胰腺良性肿瘤，包括保留脾脏的胰体尾切除。近期我们曾收治一例年轻女性患者，体检B超发现胰腺体尾部肿块，腹部增强CT提示胰腺体尾部一约直径3cm囊实性肿块，肿瘤标志物未见明显异常。予以腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。术后病理示“胰腺实性假乳头状肿瘤”。患者恢复良好，腹部切口较小，术后7天康复出院。