颈动脉狭窄为何要选择手术治疗？

　　颈动脉，是血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管，是连接心脏和大脑的“桥梁”，如果出现狭窄，心脏就无法畅通给大脑供血，从而引发脑缺血。有数据显示，六成以上的脑梗塞都是由颈动脉狭窄造成的。那么，变窄的颈动脉如何打通?应该选择何种治疗方式?

　　颈动脉狭窄多是由于粥样斑块沉积在颈动脉引起的,中风的原因主要是斑块或血栓脱落形成栓子，造成颅内动脉栓塞，从而引起相应的脑组织发生缺血性脑梗死。因此治疗的目的就是去除能引起栓子脱落的病变或者防止栓子脱落。

　　刘展会主任说：颈动脉狭窄率在50%以下轻度狭窄的患者，一般建议行内科保守治疗，并注意控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持良好健康的生活和饮食习惯，并定期复查;当狭窄程度大于50%并伴有诸如头晕、乏力、视物模糊等缺血症状的患者，或者虽无症状，但狭窄程度大于70%时，就应该积极地进行手术干预。根据患者的具体情况可选择颈动脉支架置入术或颈动脉内膜剥脱术;而如果是颈动脉闭塞就只能做血管搭桥手术了。

　　颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的标准手术。该手术是在高倍显微技术下操作，在手术过程中应用了神经电生理监护，通过微创手段在患者颈部做一个小切口(3-5厘米)，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”(粥样硬化斑块)，即可使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。

　　为了早期发现颈动脉狭窄及积极的早期治疗，使更多的老年人免受脑梗塞的威胁，健康幸福的安度晚年，建议在有以下因素存在时：

　　(1)发现颈部有血管杂音。

　　(2)伴有症状性外周血管疾病、冠状动脉粥样硬化性疾病和粥样硬化性主动脉瘤。

　　(3)具有≥2个如下危险因素：高血压、高脂血症、吸烟、病人在60岁前有动脉粥样硬化史、有缺血性脑卒中家族史，都应该进行一次颈部血管的彩色多普勒超声检查，如果有条件的病人还可以做颈部血管的核磁共振检查或是CT造影检查。如果发现有缺血症状及颈动脉狭窄超过60%的患者都应该尽早到医院就诊。