尿道口炎

  最近遇见不少尿道口炎的患者，一些患者自述因久治不愈，行走时碰到尿道口产生痛痒不适感，很受困扰，所以到处求医咨询，要求根治。那么，尿道口为什么会发红?尿道口炎到底是怎样的？

     男性尿道口的表面层是黏膜，它的毛细血管非常丰富。在前尿道有尿道腺体，它有许多腺管开口于尿道黏膜，能分泌无色透明黏液，使尿道口保持湿润状态。一般情况下，健康人在平时所见尿道口的颜色较阴茎头稍红，但较尿道口的外缘颜色浅，并无分泌物等。尿道口炎常发生于包茎、包皮过长、尿道肉阜、尿道粘膜脱垂的基础上。多为非特异性细菌感染，亦可由淋病双球菌、滴虫等引起。

一、尿道口炎的病因

    (1)包皮过长或包茎。因为包皮过长或包茎的刺激可引起尿道口发红，但患者往往无其他不适感，尿道口也无分泌物，这些患者往往伴随包皮龟头炎产生，龟头有大小不等的小红点，或发痒或包皮垢增多。这种情况，一般予以外用药就可以了，如反复发作，建议将过长的包皮或包茎切除。

    (2)淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病。对于有不洁性行为的人来说，如发现有尿道口发红现象，应到正规医院的专科检查一下，以获得明确的诊断和正规治疗。需要注意的是，观察尿道口的颜色不能作为疾病是否治愈的标准，还应辅以实验室检查等。淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病，因发生尿路感染，尿道口发红也是疾病的伴随症状之一。

    (3)局部和环境因素。尿道口的颜色易受血液循环，局部和环境等因素的影响，高温天气、坐浴、剧烈运动等因素多能引起尿道口发红，有的人吃了辛辣的食物也会出现尿道口发红。

   （4）频繁手淫或者频发性生活时有的人会出现尿道口黏膜充血或损伤而出现尿道口炎。

二、尿道口炎的诊断依据

    1．疼痛尿道口处疼痛，呈烧灼样，以排尿时、摩擦时明显。

    2．出血于炎症急性期或慢性期有肉芽形成时，可发生尿道口部位的少量出血。

    3．排尿困难慢性炎症所致纤维组织增生，引起尿道口狭窄时，可发生排尿困难、尿线细、尿流分叉。

    4．检查尿道口及其周围检查，可见局部红肿，粘膜糜烂，压痛；慢性炎症期可有肉芽组织增生。尿道口有脓性分泌物附着。

    5．病原微生物检查：取尿道口分泌物检查做一般细菌培养、滴虫检查及中段尿细菌培养，尿道拭子查支原体、衣原体，淋球菌DNA检测，可发现致病微生物。

三、尿道口炎的治疗

    在很多情况下，应该说尿道口有些发红是一种正常生理现象。如没有什么不洁性生活史，大可不必惊慌，也用不着去关心它。如果有相关疾病或疾病而引起的尿道口发红要注意及时检查治疗。

    药物可以用洁尔阴、川柏止痒洗剂、利夫康等外用，亦可用罗红霉素软膏、高锰酸钾外用，一般不建议口服抗生素。

    有报道，一患者尿道炎半年未愈，给予口服复方新诺明片10天, 尿道外口用雷夫奴尔清拭, 每日3 次, 禁止自行翻转尿道外口, 半月余痊愈。同样另一患者，给予氟呱酸0.2, 每日3 次口服, 并禁止病人翻转尿道外口查看, 半月余痊愈。可能很多患者尿道口炎久治不愈，主要原因还是患者频繁掰开尿道观察。

四、鉴别诊断的疾病

    Reiter 综合征由Reiter 于1916 年首次报告而命名, 是一种由肠道细菌或尿道病原菌感染后引起的以反应性关节炎、尿道炎、结膜炎为主要三联征的血清阴性脊柱关节病。目前认为Reiter 综合征是在遗传背景下, 病原体感染诱发的自身免疫性疾病。有文献报道, Reiter 综合征与支原体感染有一定关系, 但并非支原体直接致病。

    白塞综合征, 本病眼部病变常为虹膜睫状体炎, 口腔为阿弗他口炎,生殖器部位的损害多为较严重的溃疡, 其发病与尿道和肠道感染无关。

五、个人经验，许多患者尿道口炎，舌红苔黄腻，有的则是舌尖较红，属于中医学的湿热下注证、心火亢盛或者叫心火下移证，八正散、导赤散、莲子清心饮、二子消毒散都是备选方剂。