喉癌如何治疗?

患者：男，58岁，右声带粘膜及粘膜下组织，肉眼所见，灰白色碎组织数枚，直径0.05-0.1cm.图示，癌细胞呈巢团状排列，异型性明显.请问医生，这是癌早期还是晚期，治愈可能性大吗，手术是不是会失声.而且该病人已有22年糖尿病史，现在打胰岛素已经一年了，不知会不会影响手术。

无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：是癌早期治愈率高，22年糖尿病史，只要空腹血糖控制在10以下手术可以的.不会失声。我写了很多关于喉癌的文章，你看一下。

无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：喉癌知识知多少？

       关于喉癌你需要了解什么？在美国，每年有超过12，000人被告之他们患有喉癌。这本国家肿瘤研究所编印发行的小册子将会给您有关这种肿瘤的症状、诊断和治疗的许多重要知识；同时，这本小册子还将给您或您认识的患喉癌的朋友如何对付喉癌。国家肿瘤研究所印发的其他分册被列在书末，我们所提供的材料不能完全回答有关喉癌的每一个问题，它们不可能代替喉癌患者与医生、护士和其他保健小组的交谈，我们希望这些资料能对这些交谈有所帮助。为寻求更好的诊断、治疗喉癌的方法，有关研究正在继续，我们的知识也随之不断增长。喉喉，又称嗓子，是一个位于颈部的2英寸长的管状器官，我们用喉呼吸、发声和协助吞咽 。    

       喉在气管的顶部，它的周壁由软骨构成，其中最大的软骨称为喉结，它构成喉的前部。喉内两条型喉肌构成了声带。每时每刻，当我们吸入空气，空气经过鼻腔或口腔，然后经过喉腔，进入气管到肺；当我们呼出气体，气体朝着相反的方向流出。当我们呼吸时，两侧声带是松驰的，空气从两侧声带之间经过，声带不发出任何声音。当我们说话时，双侧声带绷紧并闭合，从两肺呼出的气体压过声带，使之振动，发出声音。舌、唇和牙齿将声音转换成语言。食管，是一个将食物从口腔输送到胃的管道，它就位于喉及气管的后方，喉和食管的开口邻近，我们吞咽时，会厌遮挡喉口以防食物呛入气管。什么是癌？癌有100 多种，它影响构成人体的基本单位——细胞，当细胞异常变化，分裂失去控制及次序，癌就产生了。和体内其他的所有器官一样，喉由细胞组成。在正常的情况下，当机体需要时，细胞分裂以产生更多的细胞，这种有序的分裂，保持我们身体健康。如细胞持续分裂，产生新的细胞，机体不需要，形成额外的组织块，这些肿块称为赘生物或肿瘤，分为良性和恶性。

       良性肿瘤不是癌，它们不扩散至全身其它部位，很少对生命有威胁。良性肿瘤通常可被切除，但某些类型会复发。恶性肿瘤是癌症，它们能侵犯及破坏邻近的正常组织和器官，肿瘤细胞亦可脱离肿瘤进入血液、淋巴系统。这就是肿瘤扩散至身体其它部位的途径，这种扩散称为转移。喉部的恶性肿瘤称喉癌，它可以发生在喉的任一分区——声门区（两侧声带区），声门上区（声带之上）或声门下区（声带下联接至气管）。如果肿癌扩散至喉外，通常首先侵及颈部淋巴结，也可以扩散至舌根、颈部其它部位、肺或身体的其他部位。扩散的癌瘤与原发癌有相同的病理类型，当喉癌发生扩散时，称之为转移性喉癌。症状喉癌的症状主要取决于肿瘤的大小和发生部位。大部分喉癌始发于声带。患者很少出现疼痛，但大多数有声嘶或发声改变；声门上区的肿瘤可有颈部肿块、喉痛或耳痛；原发声门下区的肿瘤少见，会出现呼吸困难和喉鸣音。持久的咳嗽或喉部出现异物感，亦可能是癌的警告信号。当肿瘤生长时，可能会出现疼痛，体重下降，呼吸困难，进食阻塞感。某些喉癌患者会出现吞咽困难。上述任症状均可发生于癌症或其它较轻疾病。只有医生的判断才是可信的。有上述症状的患者通常求助于耳鼻咽喉专科医师。    

       诊断为了找出导致这些症状的原因，医生会询问患者的病史并作全面的体检。除了普通检查外，医生要仔细检查颈部有无肿块、肿胀、压痛或其它变化，医生还要通过两种方法检查喉内情况：

       间接喉镜：医生通过一个长柄的小圆镜来观察喉腔以发现有无异常及双侧声带是否活动正常。这种检查是无疼痛的，但是可能要对咽喉部喷局麻药以防恶心，此检查是在医生诊室内进行的。 

       纤维喉镜 ：医生从患者的鼻腔或口腔塞入一根软管（喉镜），当纤维镜进入喉腔时，医生可看到通过间接喉镜所看不到的部位。局部麻醉可减轻患者的不适及防止恶心，亦可使用适量镇静剂以帮助患者放松。有时医生会使用全身麻醉进行纤维喉镜检查，检查可以在大夫诊所、门诊室或住院部进行。如果医生发现某个部位不正常，患者就有必要作一次活检。活检是判定癌症是否存在的唯一确定方法。患者被施以局部麻醉或全身麻醉，医生通过纤维喉镜钳取组织标本，然后病理学家通过显微镜寻找送检组织中的癌细胞；如果癌细胞被找到，病理学家就能判定其病理类型，几乎所有的喉癌均为鳞状上皮癌，这种类型的喉癌源于扁平鳞状上皮细胞（覆盖于会厌、声带及喉的其他部分）。如果病理学家发现癌细胞，这位患者的医生就需要了解肿瘤的分期以制订最佳的治疗方案。为了了解喉癌的大小以及是否扩散，医生通常会增加一些检查，象X光、CT和/或磁共振。CT扫描是由多层X光扫描组成的，计算机将这些扫描集中从而建立体内病灶的图象；磁共振产生的图象由一块巨大磁铁与计算机联接而形成。如何选择治疗方案喉癌的治疗取决于众多因素，其中最重要的是肿瘤的正确部位、大小以及是否已发生转移，医生还得考虑患者的年龄、全身情况和对将实施治疗方案的心理承受力来完善治疗方案，以满足每个患者的要求。许多患者要求全面了解他们的病情，可供选择的治疗方案，以便能主动参与治疗方案的决定。当讨论治疗方案的选择时，患者可能会告诉医生，他愿意接受科研中新的治疗试验，这种称为临床试验，这将在后面的章节讨论。患者要和医生仔细讨论治疗方案的选择，因为如何治疗将关系到患者今后的外貌以及他（或她）呼吸和讲话的方法。在许多病例中，患者和医生及语言病理学家同时讨论治疗方案及外貌、发音方面可能的改变。喉癌患者有许多重要的问题要询问，医生和治疗小组的其他成员是回答这些的问题最佳人选，大多数患者都想知道肿瘤的范围、怎样治疗肿瘤、成功的期望值有多大、可能需要的费用等等。    

       下面就是患者要问医生的几个常见问题。我应选择何种治疗方法？有无适合我的临床试验？每种治疗方案的优点是什么？每种治疗方案的风险和副作用？治疗后我如何讲话？治疗后我会像什么样？需要改变我的日常活动吗？如果需要，要多久？何时我能重返工作？相隔多久我需复查？

       当一个人被诊断为癌症时，震惊和紧张是正常的反应，这种感情变化可能会使患者想不出想问医生的每一个问题，为了能记住医生的解答，患者可以做笔记或请问医生是否可用录音机。还有一些患者，他们的家庭成员、朋友会加入和医生的讨论中，他们也可以作笔记或者只是听。进行再次确诊治疗方案的决定是复杂的。在开始治疗前，患者可能会要求另一位医生来确认诊断和治疗方案。这些可能需要一到两周时间来安排再次确诊。这并不影响治疗结果，一些保险公司可能会要求再次确认。患者可以从当地的医学协会、医院或医学院那里得到再次确诊的医师名单。治疗方法喉癌通常用放疗和手术两种方法治疗，这些都是局部治疗，意味着它们只对局部的肿瘤细胞起作用。还有一些患者会接受化疗，称之为系统治疗，药物可以通过血液循环，杀伤全身的肿瘤细胞。医生会根据患者的需要选择一种疗法或联合疗法。在一些病例中，患者会转到由精通各种肿瘤治疗方法的医生组成的医疗组。通常医疗组包括外科医生、耳鼻喉医生、肿瘤科医生、放疗科医生、语言病理学家、护士以及营养学家，有时牙科医生也是医疗组中重要的一员，特别是对那些需要放射治疗的病人。放射治疗使用高能量的射线来破坏肿瘤细胞并阻止它们生长，射线聚向肿瘤组织和癌旁组织。只要病情允许，医生总会建议其使用这种疗法，因为它能杀伤肿瘤细胞且患者不会失音。放疗可以和手术治疗联合使用，它可在手术前使肿瘤缩小或在手术后杀死可能残留的肿瘤细胞。放射治疗也可用来治疗那些手术无法切除或由于各种原因不能进行手术的患者。若术后肿瘤复发，通常使用放射治疗。放疗通常每周进行5次，持续5——6周，在结束放疗后，常常对癌灶增加额外的一次性放射。手术治疗或手术联合放疗运用于一些首次诊断的患者，手术治疗也运用于那些对放疗不敏感或放疗后复发的肿瘤患者。当患者需要手术时，手术的方式主要取决于肿瘤的大小和正确部位。如果肿瘤位于声带上且较小，则可用激光治疗，——一种高能光束，激光可以象手术刀一样根除肿瘤。手术切除部分或全部喉称为喉部分切除术或全喉切除术，无论哪种手术，均需施行气管切开术，或是在颈前开一个口（可能是暂时的或永久的），空气通过此口进入或呼出气管和肺，气管切开套管，亦称为气管套管，可保持呼吸通道的通畅。喉部分切除者可保留发音功能，手术切除了部分喉、一侧声带、声带的一部分或仅仅是会厌，这样的手术气管切开是临时的，在患者康复后，气管套管可以拔除，气管造口可以关闭，患者可以和常人一样呼吸、交谈。在有些患者，可能发出的声音嘶哑或微弱。在全喉切除者，患者的整个喉被切除，所以气管造口是永久的，患者（称之为无喉者）必须通过新的方法发声。假如医生认为肿瘤已开始扩散，癌肿周围的一些组织及颈部淋巴结将会被切除，这些淋巴结通常是肿瘤扩散的第一站。化疗是指用药物杀灭癌细胞。医生可能会建议单一用药或联合用药。在某些病例，抗肿瘤药物用来在术前或放疗前缩小瘤体。当然，化疗也可用于癌细胞已扩散的患者。喉癌患者的抗肿瘤药通常通过静脉滴注进入血液循环，化疗通常循环应用——一个疗程的化疗接着一段时间的休息，然后又是一个疗程的化疗和休息，如此循环。一些患者在门诊、医生办公室或自己家里进行化疗，但根据化疗所用不同的药物、治疗计划和患者的健康状况，住院治疗亦可能是必要的。治疗方法的研究科研工作者正在寻找一些能够对喉癌更有效且副作用更少的治疗手段。当实验研究表明某种新方法允许进行时，这种方法可用于肿瘤患者的临床试验，这些试验将被发现是否安全、有效，解决一些科学上的问题。参加临床试验的患者将为医学科学作出重要贡献，并且可能有幸成为新方法的第一个受益者。许多关于喉癌治疗的新方法已在进行。医生们正在研究新的放疗方式与程序、新的药物或新的联合用药。科学家们还试图将每天一次的放疗改为每天2次，他们还在研究一种所谓的“放射增敏剂”，这些药物能提高肿瘤细胞对射线的敏感性。喉癌患者在喉、肺、口腔患新的肿瘤的可能性将增大。医生们正在寻找方法来阻止新癌的发生。研究表明，一种与维生素A相关的药物将能防止新癌的发生。治疗的副反应 治疗肿瘤的方法是非常有杀伤力的。但很难做到只对肿瘤细胞有杀伤，正常组织也可能受损伤。这就是为什么治疗常常会带来一些不愉快的副反应。肿瘤治疗的副反应是多种多样的。它们主要取决于治疗的类型和强度。当然，每位患者的反应也不尽相同。医生们应尽量详细制定每位患者的治疗方案以使副反应降到最低。医生、护士、营养师以及语言病理学家会对病人解释治疗的副反应以及如何对待这些副反应。患者之间的交流也是有帮助的，在一些病例，医生会允许患者与已接受同样治疗的患者的交流。 放射治疗 在放疗中，治疗牙病可能会成为一个问题，这就是为什么医生要求他们的病人在治疗前必须保持牙齿、牙龈尽可能健康的原因。他们会要求患者在治疗前作全面的牙科检查及相应的处置。定期去看牙医也是非常有必要的。因为在放疗中口腔对射线较敏感及易于发炎。 在一些病例中，治疗中发现口腔触痛，有些患者会有口腔溃疡，医生会建议患者作特别的口腔冲洗以使口腔粘膜麻醉来减轻不适。 喉癌的放疗会引起唾液的变化并会导致唾液分泌减少，因为正常的唾液分泌会保护牙齿，龋齿将成为放疗后的一个问题。好的口腔护理会帮助保持牙齿、牙龈的健康并使患者感觉舒畅。患者应尽最大可能来保持他们的牙齿清洁。用常规的方法来刷牙是困难的，患者可以用沙布或特制的有海绵头而不是普通毛刷的牙刷来刷牙。口腔冲洗可用稀释的双氧水、盐水、苏打水来保持口腔清洁，以防牙齿损伤。使用含氟牙膏或含氟漱口水对减少龋齿是有帮助的，牙科医师会建议一种氟化方案来保持口腔健康。 如果唾液的减少导致口腔干燥，那大量饮水是有益的，一些患者使用特殊的喷剂（人工唾液）来减轻干燥感。 接受放疗而不手术的患者，没有气管造口，他们和往常一样呼吸、讲话，尽管放疗会导致嗓音改变。患者的嗓音在每天晚上会变弱，气候变化影响嗓音并不少见。嗓音改变以及吞咽时喉部异物感均是由射线引起肿胀造成的，治疗还可能导致喉痛，医生会建议使用药物来减轻疼痛和吞咽不适。 在放疗中，患者可能会变得非常乏力，特别是在治疗的最后几星期。休息固然重要，但医生常常会建议他们的病人尽可能多活动。在治疗后放射野的皮肤变得又红又干是普遍的情况。患者皮肤应暴露在空气中但避免阳光直射，穿着时应尽可能避免摩擦患处皮肤。在放疗中，放射野皮肤的毛发通常停止生长，如果是这样，请不要剃掉它，在这时好的皮肤护理至关重要。患者应该尽可能保持皮肤的清洁，在放疗前，皮肤表面不能涂擦任何东西。在无医生许可的情况下，也不要使用任何洗剂和油膏。 一些患者也许会埋怨放疗使他们的舌头受累。他们可能会失去味觉、嗅觉或觉得口腔内有苦味，饮用大量的饮料后可能会减轻这种苦味。医生以及护士会建议一些方法来解决这些问题。需要牢记的是，尽管放疗的副反应可能不会完全消除，但绝大多数会逐渐缓解，且放疗后患者会逐渐康复。 外科治疗 保证患者舒适是医院日常工作的重要部分。如果患者发生疼痛，可以通过药物缓解。患者可以与医生自由商讨如何镇痛。 手术后的几天内，患者不能吃也不能喝。开始，通过静脉补充液体，一至两天后消化道恢复正常，但患者仍然不能吞咽，因为喉部尚未痊愈。液体和营养可通过术中预留的鼻饲管注入胃中，当咽喉部肿胀消退，伤口逐渐愈合，鼻饲管就可拔出。刚开始时吞咽较困难，病人可能需要护士或语言病理学家的指导下，一点一点地恢复常规进食。 术后肺和气管会产生大量的痰液，护士会使用吸引器，通过一根塑料管来吸除套管内的痰液。逐渐，没有护士的帮助，患者也能咳嗽及吸痰。术后一段时间，还有必要及时吸除口腔内的唾液，因为咽喉肿胀阻止了唾液的咽下。通常，空气进入气道时经过了鼻腔、喉腔的湿化，而手术后，空气直接通过气管造口进入气管，得不到湿化。在医院，患者可以通过一种特殊的湿化装置使进入造口的空气加湿。对喉部分切除的患者，术后的几天通过气管切开套管呼吸，然后气管套管拔除，造口关闭，患者可以象常人一样呼吸、发声，尽管发出的声音没有从前那样完美。对于全喉切除患者，气管造口是永久的。患者通过气管造口呼吸、咳嗽，并且不得不学习新的发声方法。气管套管必须放置原处至少数周，直到造口周围的皮肤切口愈合套管才能拔除，也有一部分患者要戴一段时间或终身戴管。如果气管套管被拔除，则要以一个叫气管造口钮置换，一段时间后，部分患者可以不再依靠气管套管及气管造口钮。喉切除后部分颈部皮肤可能会麻木，这是因为手术中切断了相应部位的神经。如果术中作了颈淋巴结清扫，肩部和颈部可能会发生无力及僵硬。化疗化疗的副作用取决于采用何种化疗药。总的说来，抗癌药物影响快速生长的细胞，如抗感染的血细胞、消化道细胞和毛囊细胞。所以，患者可能出现象抗感染能力下降，食欲低下，恶心呕吐或咽喉肿痛等化疗副反应。他们还可能出现乏力、脱发。治疗对饮食的影响 食欲低下对接受治疗的喉癌患者来说是一个问题，当患者不舒适或疲惫时，会没有食欲。 喉切除患者对食物没有兴趣，因为手术改变了患者感受味觉和嗅觉的方式，放射治疗也会影响患者的味觉，化疗的副反应还会使进食困难，但是良好的营养是非常重要的，进食好就意味着有足够的卡路里和蛋白质来防止体重下降，恢复体力，重建正常组织。 术后学习吞咽，可能会需要在护士和语言病理学家帮助下进行，一些患者会觉得液体比固体食物易于吞咽，但也有吞咽固体食物较容易的。如果进食困难是因为放疗后的口腔粘膜干燥，患者可以进食软食或用汤搅拌的半固体食物，另一些患者对汤、布丁以及高蛋白的奶酪感兴趣。护士和营养学家会帮助患者选择合适的食物，许多患者发现少食多餐比一日三餐要好得多。康复 学会如何对付喉癌是一种特殊的挑战。康复是治疗计划中一个非常重要的部分，医疗小组应尽量大可能、不遗余力地帮助患者恢复正常生活。 每一位喉切除患者必须学会护理造口。在出院之前，患者应该学会如何更换、清洗气管套管、吸痰以及护理造口。如保持造口周围清洁，则皮肤很少会发炎。 当男病人刮胡须时应该记住术后数月内颈部皮肤可能会有麻木感，为避免刮伤，最好使用电动剃须刀，直到颈部皮肤感觉恢复正常。 大多数患者在治疗后会继续使用气管造口遮盖，这些遮盖物如围巾、领带，以及特制的围兜，既有用又美观，这些能保持套管内外的湿润。喉切除者可能对灰尘和烟雾敏感，这些还可过滤吸入的空气。造口的围兜可能会因喷嚏或咳嗽而排出的分泌物而粘住患者。 当空气太干燥时，如冬天在加热的房间内气管或肺会产生较多的痰液，造口周围的皮肤也可能会干燥和易出血，在家中或办公室内使用空气加湿器会减少这些问题。 颈部动过手术的患者可能会发现颈部变细，颈部、手臂也没有以前活动自如，医生会建议患者理疗以帮助其尽可能恢复正常。 喉切除患者术后可做任何类型的工作，几乎可以做以前可以做的所有事。然而，他们不能控制自己的呼吸，所以过度用力和重体力活可能比较困难。而且喉切除患者应放弃游泳和水上滑板一类的运动，除非他们经特殊训练和装备，因为水可通过造口进入气道或肺，这是很危险的。 当淋浴或刮胡须时应戴一种特制的塑料的造中保护罩以防止水进入造口。    

       学习重新发声 喉被切除后患者感到担心和不安是很自然的。讲话是我们干任何一件事情不可缺少的功能。一旦失去讲话功能——哪怕是暂时的——也是很可怕的。在这一困难时期，患者以及家属、朋友需要理解和支持。 在患者学习重新讲话之前，通过其它方式交流是很重要的。开始时，喉切除患者不得不通过写字、打手势或指点图片，文字或字母来交流，另一些患者则使用写字板写字。也有使用纸和笔的，在口袋或包里装上合适的纸头会很方便。另外，还有一些患者使用打字机或电脑，也有一些患者随身带一本小字典或图画书供他们指点，患者在术前就应选好上面这些方式中的几种以利于交流。 喉部分切除患者在术后大致一周就能象平常一样讲话。对于全喉切除的患者则必须学习新的讲话方式。在术前语言病理学家就会会见患者，解释可能使用的方式，在许多病例，语言学习是在患者出院前就开始的。 患者可以试行各种新的讲话方式，一种是让空气进入食管产生声音（食管音），另一种是使用机械喉（人工喉、电子喉）。一些患者学会食管音之前使用机械喉（人工喉、电子喉），另一些患者决定使用机械喉（人工喉、电子喉）而非食管音，也有些患者两种方法都用。尽管食管音可能低沉和粗糙，许多患者还是喜欢使用这种方式发音而非机械喉，因为前者更象常规的说话，并且发食管音时患者者不须携带任何器械，患者的双手也是自由的，语言病理学家教喉切除患者如何强迫将空气进食管，然后将空气压出食管来发音。它会振动食管的四壁产生声音，当声音经过口腔时，舌、唇、齿帮助这些声音构成语言。 对一些喉切除患者，进入食管发音的空气来自气管食道造口，通过手术在气管和食管之间开一个小口，放置塑料或硅胶阀门于小口中，这个阀门可以阻止食物进入气管。当堵住气管造口时，从肺排出的气体经过阀门进入食管，进入食管的气体通过振过食管四壁发音，声音通过口腔组成语言。 学习食管音需要不断练习和有耐心，不是每位患者都能学成功的。要学多长时间，发出的食管音是否自然，发出的声音能否被人理解，一方面取决于手术的类型和范围，另一方面患者学习的毅力和能得到的帮助也是很重要的因素，耐心和亲友的支持也是很重要的方面。 在学会食管音之前可使用机械喉，若学习食管音对患者来说太困难，亦可使用机械喉，这一装置可使用电池供电（电子喉）或空气振动（人工喉）。语言病理学家会协助患者选择其中一种并且教会患者如何使用。一种电子喉外观象一个小闪光灯，内置芯片可发出发音，这一装置必须系在颈部、声音从颈部传送至口腔，这一装置对接受过放疗的患者不合适。另一种电子喉有一弹性塑料管，可将声音转送至患者的口腔，这种电子喉是手持的。 随访 喉癌治疗后的定期随访非常重要。医生会仔细检查以确信喉癌没有复发。检查包括造口、颈部以及咽喉部，医生会不时地做一次全面体格检查、血、尿化验以及X线检查，接受放疗或喉部分切除患者还应作喉镜检查。 喉癌的患者接受治疗后，口、咽喉及头颈部患新癌的机率高于平均水平，特别是对那些吸烟者。大多数医生强烈要求他们的病人戒烟以降低患新的癌的风险和减少诸如咳嗽等问题。患癌后的生活 肿瘤的确诊会改变患者和关心他们的人的生活，这些变化可能会难以对付。患者以及他们的家庭成员、朋友们有不同情绪或迷惑是自然的。 有时，患者和他们的爱人、亲友会感到惊讶、气愤或沮丧，这些都是人们遇到严重的健康问题所表现出来的正常反应。如果患者把他们的想法和情感分担给亲近他们的人，问题就会变得易于解决。分担可以使每个人感受好一点，并且有利于人们表现出他们的关注和提供帮助。 患者担心检查、治疗、住院、重新学习讲话以及医疗费用都是正常的。医生、护士、语言病理学家、社会工作者以及医疗小组的其他成员可以帮助患者平静下来，他们可以提供信息和建议。 患者以及他们的家属关注患者将来会怎样是自然的，有时他们会使用统计数据来试图描绘患者被治愈的机率，可是，要记住统计数据是建立在大量的病例资料基础上的，它们不能用来预测某一特定的患者可能的结果，因为没有两个肿瘤患者病情是相同的。医生对患者的精心治疗是讨论患者预后的最佳论据。 人们在询问了医生关于他们病情的预测后劲可能会觉得轻松一些，其实即使医生也不能确信什么会发生。医生可能会谈论患癌后的生存，或者他们更喜欢使用“缓解”而非“治愈”，即使许多患有喉癌的患者完全康复，医生还是会使用“缓解”这一名词，因为肿瘤会复发。    

       对肿瘤患者的支持 患了严重的疾病，生活是不容易的。肿瘤病人以及关心他们的亲友会面临许多问题和挑战，如果他们得到有帮助的信息和服务，拿出勇气来对付这些困难会变得容易。 患过喉癌的患者可能会对未来、家庭和社会关系，经济收入关注。有时他们会担心他们外观和讲话的方式会影响别人对他们的印象，他们可以会对工作、持家、交友存在忧虑。 医生可解释病情并对治疗、重返工作或日常活动提出建议。和护士、社会工作者、上司或同僚谈论感受或个人问题也是有帮助的。 许多患者发现，了解那些象他们一样的患者如何面对困难是有好处的。他们会拜访一些靠自已照顾自已或得到社会帮助的其他肿瘤患者。医院或诊所内的社会工作者经常会建议地方或国家的患者服务组织提供帮助，以帮助肿瘤患者在情感、康复、经济、交通以及家庭护理中遇到的困难。 病因和预防 喉癌大多发生在55岁以上的人，在美国患喉癌的男性患者是女性的4倍，美国黑人患者比白人患者多，全美医院和医疗中心的科学家们正在研究这一疾病的病因和如何预防。      

       医生不能解释为何有些人患喉癌而另外的人不患喉癌，但我们确信一位患者不可能从另一位患者那里传染上喉癌，肿瘤是没有传染性的。 已经知道的一个引起喉癌的原因是吸烟。吸烟者比不吸者更易患喉癌。嗜烟者同时嗜酒则患癌可能性更大。停止吸烟可以大大降低患喉癌的可能性，也大大降低了患肺癌、口腔癌、胰腺癌、膀胱癌和食管癌的可能性。同样，戒烟可以使那些已经患有喉癌的患者降低再次患喉癌或其它部位癌的可能性。那些特殊咨询或自助小组会对那些想戒烟的患者有帮助，一些医院设有戒烟小组以帮助人们戒烟。 从事石棉工作会增加患喉癌的风险，石棉工人应遵守工作和安全规程以防吸入石棉纤维。 有患喉癌风险的人可以与医生讨论他们的忧虑，医生可能会提供如何减少患癌机率的建议以及一个定期查体的时间表。