【疑问医答】三叉神经痛:临床疼痛特点有哪些?

2023年02月15日 48人阅读 返回文章列表

  三叉神经分布区域内,眼支、上颌支、下颌支,一般来说以第二支和第三支疼比较多见一些,疼起来有自己比较独特的特点,半侧颜面部(只有一半脸),不自主的自己控制不住,阵发性的,一阵一阵,并不持续24小时,每次持续时间也比较短,大概就几秒钟到两三分钟之间,这么一过性的像刀割、电击、针扎一样的疼痛,过上一段时间再疼,在吃饭、刷牙、洗脸、摸脸、张嘴等等这些动作的时候,可能会引起疼,叫作扳机点。

  三叉神经痛的治疗方法较多,传统的治疗方法主要有药物治疗(抗癫痫药物如卡马西平)、三叉神经周围支封闭术、三叉神经半月节射频毁损术等。药物治疗仅能早期缓解症状,而且随着病程的延长需不断加大药物剂量,同时也增加了药物的毒副作用。上述传统的外科治疗方法均属于破坏性手术,容易导致面部麻木、角膜炎等并发症,而且疗效维持时间短。

  医疗技术的发展为三叉神经痛的治疗提供了新的手段,针对三叉神经痛的发病原因,即血管压迫,采用显微神经外科微创方法解除血管压迫,近期和远期有效率得到了明显的提高,这种手术方法临床上称为显微血管减压术。目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法,其特点是手术创伤小,疗效确切。

  三叉神经痛手术治疗标准

  三叉神经痛在后期一般会采取手术进行治疗,目前最新的手术方式显微血管减压术,是最为有效的治愈该病的方法。以下几种方式为三叉神经痛的手术治疗金标准:

  (1)典型三叉神经痛的表现,“扳机点”存在;

  (2)排除炎症和CPA肿瘤;

  (3)药物耐受、毒副作用大、疗效差;

  (4)小于70岁,无严重器质性疾病,能耐受手术;

  (5)不能接受其他治疗后面部麻木;

  (6)术前头颅MR检查提示三叉神经根与邻周血管关系密切;

  (7)患者有手术意向。


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