神经病理性疼痛

*来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛。

病因：

①末梢或中枢神经系统损伤，如神经受压，截肢，碾碎伤及脊髓损伤；

②带状疱疹感染后或有关HIV（human immunodeficiency virus人免疫缺陷病毒）的神经疼痛；上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科范颖晖

③神经受压，如肿瘤压迫，腕管综合征；

④代谢紊乱，如糖尿病性神经痛或尿毒症所致；

⑤缺血，如血管梗死，脑卒中。

*诊断：

①病理学有已知的神经损伤；

②疼痛的性质，烧灼痛、放射痛、刺痛、电击样痛等，并可能出现疼痛高敏或疼痛异常；

③功能缺失，神经损伤后的感觉或运动缺失或自主神经症狀；

④对常规治疗反应，对阿片或非甾体类抗炎药等常规治疗只有部分敏感。

*检查：

神经生理学检查（肌电图、神经电流图、感觉触发电位、F反应）

  定量感觉测试

*常见的引发神经病理性疼痛的相关病症

外伤性机械损伤（包括医源性的）

缺血性神经病变

神经根及神经压迫

多发性神经病变（遗传性、代谢性、毒性、炎症性、传染性、类肿瘤性、营养性、淀粉样变和脉管炎）神经丛损伤

残肢痛、幻肢痛

带状疱疹后神经痛

三叉神经及舌咽神经痛

癌症相关神经痛（肿瘤侵犯神经、手术损伤神经、放化疗，放疗损伤神经）

瘢痕疼痛

脑卒中（梗死或出血）

多发性硬化

脊髓损伤

脊髓空洞症/延髓空洞症