脑白质病与慢性咽炎

单单从两种病的名称看，较难发现两者的联系，脑白质病是一组具体原因尚不甚明确的中枢神经系统脱髓鞘性疾病；慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。在中医学中，脑白质病属郁病、虚劳、呆病范畴，元气亏虚，气血郁滞所致。病位在脑，脑为髓海，元气亏虚则髓海失养，为本虚；气血郁滞，气滞血瘀，痰阻血瘀，神机阻滞，为本实，为标实。脑白质病临床表现为意识模糊，注意力不集中，情绪低落、失眠健忘，甚或痴呆。慢性咽炎在中医学中称为梅核气、喉痹等。梅核气指因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽喉所致。病位在咽喉，主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。因咽中似有“梅核”阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现，故称为梅核气。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食，咽部异常感觉，如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感，常伴有抑郁、痰多、胸闷、恶心等。

这两种病都可能伴随不同程度的情绪改变，具有共同的病理变化即痰气郁阻。只是脑白质病强调病位在脑，除抑郁等感情障外，往往伴有认知障碍、病程较长，患者年龄较大，元气虚损更明显；慢性咽炎（梅核气）以局部症状为主，除情感障碍外，患者年龄相对较轻，气血郁滞更为突出。由于气血郁滞日久，必会损伤元气，抑郁日久，可使脑白质受累从而发生病变。因此，情感障碍性疾病，强调早期治疗，益气开郁。

（韦妮娜撰写，黄世敬审改）

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