别小看了感冒

    虽然感冒是由病毒引起，无需服用抗生素，会逐渐减轻直到自己恢复，因此，对大多数人来说是不用过度紧张的。但是，在某些情况下，千万别小看了感冒。

感冒初期的病毒感染可以损伤呼吸道上皮细胞、破坏人体呼吸道的保护屏障，因而使得气道上皮细胞变得十分脆弱，容易二次感染细菌等微生物。而感冒急性期的患者抵抗力也受损，对抗细菌感染的能力比平时下降了。正常情况下，我们的鼻腔、口咽等上呼吸道内存在寄生的细菌，免疫力正常时不会使人得病，但当我们因为各种原因导致免疫力下降时，这些细菌就会活跃起来，变成致病菌，感染受损的呼吸道粘膜并向下呼吸道蔓延，引起、支气管炎、肺炎，甚至感染的广泛播散。

因此，对于那些身体本身就很脆弱的人来说，小感冒也会引起大问题。抵抗力较弱的老人、小孩和婴幼儿，患有严重慢性疾病（例如心肾等重要器官功能不全）的人，患有糖尿病、血液病等免疫功能较差的患者，器官移植后服用抗排异药物或因为其他原因长期服用激素、免疫抑制剂等这些免疫功能受损的人群，不仅是感冒的易感人群，还是得了感冒以后容易发生继发细菌感染的高危人群。这些人群的感染，容易加重、不好治疗，影响本来就很脆弱的身体，导致重症感染或加重器官功能衰竭，甚至危及生命。

而对于本来就患有支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病的呼吸道慢性病患者来说，他们的气道屏障本来就被慢性病损坏了，所以除了继发细菌感染之外，感冒更容易加重他们原来的呼吸道症状，比如咳嗽加重，大量粘痰不容易咳出来，或者喘息加重甚至需要住院治疗。有的重度的慢阻肺的病人，可能就因为一个小小的感冒，继发了严重的细菌感染而导致急性呼吸衰竭，需要在重症监护室里上呼吸机抢救。所以经常有哮喘或“慢阻肺”的老病号说“我可不能感冒，一感冒就要命了！”

那么，发生哪些情况就需要警惕继发细菌感染了呢？一般说来，感冒最重的症状一般持续1-2天，以后会逐渐减轻。如果症状持续不减轻超过3天或者再次加重，或者体温持续升高，咳嗽大量粘痰尤其是黄浓痰，扁桃体化脓，或者化验血白细胞升高、C-反应蛋白显著升高等，都是可能继发了细菌感染的信号。我们应该重视，但不能自行服用抗生素，应该到医院就诊听取医生的建议、接受处方药物。

除了引起打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等呼吸道症状外，在人体免疫力较差的时候，引起感冒的某些病毒还可能入侵患者的其他器官，引发病毒性脑膜炎、心肌炎、肝炎、等。所以，如果这次感冒症状与以往有所不同，或1周内症状仍没有减轻，或者减轻后再次加重，就需去医院诊治。

很多人都有这样的经验，感冒后如果不注意休息或者仍然熬夜、疲劳，感冒就不容易好，甚至还出现上面所说的那些细菌感染的症状。其实，就是由于没有注意养精蓄锐、没有保护好自己的免疫力。事实上，是否得感冒和感冒是否会引起其他严重情况，归根结底就是两个主要原因：感染 免疫力下降。保护好我们的免疫功能，接触了病毒也不一定会发病；尽快恢复免疫力，感冒也会好得快，更不容易“节外生枝”。因此，有些人得了感冒，不注意休息和均衡饮食，甚至有的人还要通过加大活动量来“发汗”对抗感冒，这都是没有好处的，甚至有时是危险的，因为身、心疲惫是伤害抵抗力的最常见又最隐蔽的“凶手”

所以，不要小看了感冒。得了感冒一定要注意休息、减少精神压力，这是保护我们的免疫力并使免疫功能尽快恢复的重要方法，在大多数情况下比吃药还重要。“感冒”症状老不好或者有新症状发生，就应该到医院及时诊治。



（作者：北京大学第一医院呼吸内科马靖，发表于《家庭医生》杂志）