刘懿博士说肺癌（四七四九）肩背痛胸闷憋气初步诊断恶性胸膜间皮瘤

作为一名肺外科医生，平时的工作与治疗诊断肺结节为主，还有一些胸膜的疾病，也是在自己的诊疗范围内。有一位76岁家住天津的老太太的家属在线上问诊平台联系到我，初步考虑就是胸膜疾病。

这位患者在今年6月底就出现了肩背部的疼痛，8月份症状开始加重，躺下的时候，疼痛感还是比较明显的，变换姿势也没有明显的缓解，晚上几乎也睡不好觉。还伴有胸闷憋气。八月下旬拍CT，发现了胸腔有积液，住到了天津的一家三甲医院，积液抽了有3升多。9月中旬出院，给予经验性抗涝治疗。到了十月份疼的更加明显了，于是做了一个PET-CT，初步考虑为恶性胸膜间皮瘤。

恶性胸膜间皮瘤在之前我给大家讲过好几次，这位家属也是看了我写的科普文章过来找我看的，这是一种比较少见的恶性胸膜疾病，预后比较差，发展也比较快。发病例数很少，所以大家很少能听到这个病名。一般首发症状就是胸背部疼痛，憋气胸闷，有胸腔积液，最终的确诊需要依赖病理学检查。