经皮下肾盂膀胱分流手术

临床上处理由各种原因引起的输尿管狭窄导致肾功能损害的病例，一般采用输尿管内留置双J管的方法。但对于一些晚期盆腔肿瘤、输尿管重度狭窄、输尿管闭锁等病例，文献统计双J管引流失败率占42%。对于逆行输尿管插管失败又不能耐受复杂手术的患者而言，多数情况下经皮肾造瘘是解决此类疾病的唯一途径，但是终身佩戴和反复更换肾造瘘管及尿袋严重影响了患者的生活质量，且保留经皮肾造瘘易引发感染、堵塞、导管脱落等各种并发症。北京大学第三医院泌尿外科赵磊

为解决这一难题，我科在国内较早采用经皮下肾-膀胱分流手术，应用54 cm/9 F肾膀胱分流导管及其相应穿刺针、导丝、筋膜扩张器等装置，肾穿刺造瘘后，自皮下扩张出一直至膀胱的隧道，再经膀胱穿刺造瘘针将导管置入膀胱内。此方法有效的解决了尿液引流的问题，所置的分流导管可完全取代输尿管的引流功能，患肾积水消失，肾小球滤过率升高，血清肌酐水平明显下降，使患者的预期生存时间明显延长。肾膀胱分流手术主要适用于由于晚期盆腹腔肿瘤压迫导致输尿管完全梗阻的患者，可在提供良好肾盂引流的前提下几乎不影响患者术后的生活质量，而分流导管可经原腰部切口配合由膀胱镜更换。我科现有的技术完全可以开展此项新技术，为患者服务，为社会分忧。

经皮下肾膀胱分流手术是一种安全、简便、有效的输尿管完全梗阻的解决方法，可有效保护因输尿管梗阻而损害的肾功能，明显减少肾造瘘的并发症发生率，极好的改善了患者的生活质量。