哪些无精症患者可采取显微外科手术治疗？

       显微外科输精管再通手术主要适用于梗阻性无精症的患者，显微外科复通率60~87%，累计怀孕率10~43%，因输精管结扎引起的梗阻建议行显微外科吻合，成功率高，比卵泡浆内单精子注射更经济。但是，并不是所有的输精管梗阻性无精症患者均适合该类手术，有手术指证的主要包括：输精管结扎术后、射精管口梗阻；无手术指证的患者包括：炎症性梗阻、先天性双侧输精管缺如等。其它部位的梗阻外科治疗手段主要包括：

       1.睾丸内梗阻，睾丸取精术或睾丸细针精子抽吸术（TESA）。

       2.附睾梗阻，附睾-输精管吻合术、附睾精子抽吸术、显微外科附睾精子抽吸术。

       3.近端输精管梗阻，多由输精管结扎引起，可行显微外科输精管复通术，输精管-输精管吻合，如果术中在附睾和近端输精管内没有发现精子，则可能继发附睾梗阻，应改行附睾-输精管吻合术。

       4.远端输精管梗阻，由儿童期斜疝或睾丸下降固定术导致单/双侧输精管损伤，可行输精管-输精管吻合术；出现大范围缺失时，一般不进行手术再通。

       5.射精管口梗阻，精囊镜探查或经尿道射精管切开术/射精管囊肿切除术，后者并发症逆行射精、尿液返流。