谈谈“结石与微创”

    泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，占泌尿外科住院病人首位。医学上可分为上尿路（肾脏、输尿管）结石和下尿路（膀胱、尿道）结石。但以上尿路结石较为常见。不同部位的结石有着不同的症状和体征，但对人的健康都有着很大的危害。

    肾、输尿管结石的主要症状表现为：①疼痛  肾结石常在活动后出现上腹或腰部钝痛症状。如果肾结石移动造成急性梗阻，可造成肾绞痛，这种疼痛常常难以忍受。输尿管结石随着输尿管蠕动和尿流的影响，发生移动时也表现为典型的肾绞痛。这严重影响患者的生活质量，也成为部分患者就诊的原因。②血尿  结石移动或者患者剧烈运动后，导致结石损伤粘膜受损会产生血尿，通常病人都会有肉眼或肉眼看不到，但在医院做尿检时提示血尿，也就是专业上所说的镜下血尿，有时活动后镜下血尿可以是上尿路结石的唯一表现。③恶心呕吐 结石引起尿路完全梗阻时，刺激胃肠神经，可导致恶心、呕吐。还有一些相关并发症的症状，在这里就不详细叙说。而下尿路结石多继发于尿路梗阻性因素之后，多有排尿困难、血尿和排尿疼痛，及尿路刺激症状等，都将影响患者生活质量。武汉协和医院泌尿外科庞自力

    结石除了发生上述症状时，给病人带来巨大痛苦外，由于结石未引起足够重视而导致的一系列并发症，也将对病人的健康造成重大危害，重者甚至危及生命。结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛，而梗阻可以加重感染，使病人出现高热、寒战、甚至败血症，重者可危及生命。结石多可造成尿路的慢性梗阻，引起肾脏积水、肾萎缩，慢性肾功能损害，如果没有及时的治疗，将引起不可逆的肾功能损害。而孤立肾或者双侧病变严重时，可引起急性肾衰竭。也可以发展成尿毒症危及生命。

    由上可见，泌尿系结石对我们的健康的危害是很大的。如果患有泌尿系结石应及时就诊治疗。近年来，随着体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术等现代微创技术的出现，结石的治疗已进入微创时代。临床上只有少数结石较小，表面光滑，无梗阻的结石可选择药物治疗，绝大多数结石都可通过微创的方法将结石粉碎排出体外。微创手术不仅对患者的创伤小、术后恢复快，而且治疗效果也十分理想，给越来越多的泌尿系结石患者带来健康。体外冲击波碎石术可在X线下，精确定位结石部位，冲击波聚焦后，能量经过皮肤和组织到达结石处，将结石击碎随尿液排出体外。经皮肾镜碎石术是采用B超或X线C臂机下定位，经皮肤由穿刺针刺入肾盏肾盂内，扩张器扩张该通道。再由通道内置入肾镜或输尿管镜，在镜下利用激光、气压弹道、超声等设备将结石击碎。输尿管镜下钬激光碎石术采用逆行途径，向输尿管插入导丝，直视下旋转输尿管镜，随导丝进入输尿管并找到结石。使用光纤传导钬激光，直视下将结石粉碎，排出体外。相对于传统的开放手术而言，现代微创技术有其突出优点，为广大结石患者带来了福音。