小儿脑积水该怎么预防？预防无效该怎么治疗？

人类是坚强的，在“物竞天择，适者生存”的时代，人类一步步成长为地球的主宰。

人类是脆弱的，在自然灾害、生老病死面前，人类多数时候并不是占有主动权的一方。

很多时候，面对疾病或者自然灾害，人类虽然不能完全避免，但至少可以尽可能减小其损失。比如，我们虽然不能保证每一个新生儿都不患上脑积水，但是以目前的医学条件，至少能够保证经过科学的治疗之后，脑积水的孩子不会因此丧命。

很多人可能觉得小儿脑积水并不多见，可以忽视。如果你知道我国每年新增脑积水患儿15万左右，你还会这样觉得吗？

脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。

小儿脑积水可由脑室内出血、脑膜脑膨出、肿瘤、脑导水管狭窄、室间孔闭锁畸形、导水管狭窄、脑脊液感染、脑血管畸形、膈膜形成、闭锁、小脑扁桃体下疝、脊柱裂等等多种明确或不明确的病因均导致。患儿症状随发病年龄变化可表现为烦躁、发育迟缓、头痛呕吐、嗜睡、癫痫等，体征有头围增大、囟门张力高、上视困难、视乳头水肿和外展神经麻痹等。

临床上，经常有脑积水患儿家长、亲属询问：医生，小儿脑积水可以预防吗？

第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士表示：“目前，临床上认为小儿脑积水的预防是较难的，比如由脊柱裂、脊膜膨出和一些不明原因导致的先天性脑积水，几乎没有办法预防。”

先天性脑积水的预防几乎无能为力，那后天性脑积水可以预防吗？

王超博士表示：“后天性脑积水常见由孩子出生时神经系统的感染、颅脑外伤、自发性的脑出血等导致，所以医生能做的也是极其有限的，所以预防比较困难！”

小儿脑积水的预防较难，那么对于家长和孩子来说，能够尽早治疗都是尽可能减小损害的方式。那么，小儿脑积水在临床上该怎么治疗呢？

王超博士表示：“小儿脑积水的临床治疗主要为手术治疗，药物等保守治疗更多的是为手术治疗的辅助治疗！”

目前，临床上对于小儿脑积水的手术治疗主要是分流手术和内镜手术两种选择。

分流术是目前手术治疗小儿脑积水的主要方式也是首选方式。主要有脑室－腹腔（Ventriculo-Peritoneal，V-P）分流术、脑室－心房（Ventricular－Atrial，V-A）分流术、腰大池－腹腔（Lumbo-Peritoneal，L－P）分流术及外引流术等。分流术治疗小儿脑积水历史悠久、技术成熟、适应症广、操作简单，几乎所有的患者都可通过分流术治疗并且多数基层医院也可开展。但是，不可忽视的是，分流术后孩子会出现分流管导致的各种并发症。

神经内镜手术是近年来逐渐兴起并应用于临床的小儿脑积水手术治疗方式。目前，神经内镜技术主要有脑室镜下脉络丛灼烧术、三脑室底造瘘术（Endoscopic Third Ventriculostomy，ETV）、中脑导水管成形术以及透明隔造瘘术等手术方式应用于不同类型梗阻性脑技术治疗，其中，临床使用较多的是三脑室底造瘘术。

三脑室底造瘘术在小儿脑积水的治疗中主要的优势在于：

1、手术不会引起过度引流；

2、能够避免分流管导致的各种并发症；

3、患儿不需要更换分流管；

4、手术时间较短，创伤小。

当然，三脑室底造瘘术也存在其不足：

1、手术适应症不够广，更多的应用于梗阻性脑积水；

2、对患者年龄有一定的要求（2岁以上）；

3、同样可能出现手术并发症；

4、技术及设备要求高，基层医院开展困难。

总的来说，目前小儿脑积水的治疗方式较多，医生能够根据孩子的病情制定合适的治疗方案。希望家长能够明确，一旦确诊应该考虑手术的可能，配合一身制定的诊疗方案进行治疗，避免对孩子造成更大的危害。