甲状腺瘤的治疗方法

患者：你好，黄大夫，我婆婆今年56岁，彩超检查的结果是甲状腺不规则增大，表面尚光滑，双侧内叶（右侧叶中部—下极、左侧叶上极—下极）可见数个实性、囊实混和性回声，内部回声欠均，边界清，CDFI显示环绕血流信号，右侧叶内最大2.0*1.1CM,左侧叶内最大2.7*1.5CM，余甲状腺组织回声欠均。双颈未见明显肿大淋巴结。超声的诊断结果是：甲状腺双侧叶占位性病变（考虑甲状腺瘤，注意左侧叶中上级后被膜前方病变） 请问这种情况严重吗，必须手术治疗吗，还有没有其他的治疗方法，谢谢！福建省立医院基本外科黄东航

福建省立医院基本外科黄东航：

结节较大，手术治疗为妥。目前甲状腺瘤的手术方式主张行患叶甲状腺全切或次全切除。可减少复发率，而不宜行单纯肿瘤摘除术。因为临床上诊断为单发结节者，术后证实有1／3为多发结节。术后应常规服甲状腺激素，可防止甲状腺瘤的复发。 

如不愿手术，必须超声引导下细针穿刺细胞学检查排除甲状腺癌，以后定期随访观察，该检查准确率约90%。

附：甲状腺结节的手术适应证

（1）甲状腺结节不除外恶性：

① 结节非囊性，近期增大较快。②超声显示结节有钙化；③超声显示结节呈低回声，且血流丰富；④超声显示囊性结节，其内有乳头状突起；⑤超声显示结节腺体外生长，与周边组织界限欠清。⑥甲状腺腺体内局限性强回声光点，边界欠清；⑦FNA穿刺或CAN穿刺提示恶变或可疑恶变。

（2）峡部结节大于1厘米（或伴有不适症状），影响美观。或颈侧方结节明显肿大，影响美观者。

（3）结节大于1厘米，患者本人要求手术治疗者。

（4）有气管食管压迫症状者。

（5）伴有甲状腺功能亢进者（毒性多结节性甲状腺肿：亚临床甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进）。

（6）胸骨后甲状腺肿。