医生如何诊断足癣？

足癣俗称“脚气”，是一种发病率很高、由真菌感染所致的皮肤病，大家都非常熟悉。但事实上，这种“熟悉”可能只是一知半解，容易导致“乱投医”，导致疾病迁延不愈、病情反复、甚至并发其它疾病。此外，“脚气”虽然是常见病，但很多时候也不是“一看便知”，也需要和很多同样发生在足部的疾病进行鉴别。

那么，专业医生是如何诊断这个疾病的呢？下面就来介绍一下这个过程。

首先，医生要进行仔细的病史询问和皮疹观察，这是诊断“脚气”的第一步，也是最重要的一步。

“脚气”的皮肤表现多种多样，可以表现为足趾间的皮肤变软、变白，糜烂、破溃，足底的水疱、脱皮，足跟皮肤粗糙角化、皲裂变硬等。就患者的自我感受而言，可能有剧烈瘙痒、可能有疼痛，也可能没有明显症状。同时，对于一些病程长、用不同方法进行治疗过的“脚气”患者，他们的临床表现可能更不典型。

医生在接诊怀疑为足癣的患者时，会详细询问病史、了解是否有易感染足癣的危险因素；并观察皮疹的改变，有些皮损有较强的特征性。

其次，医生还可以通过实验室检查来查找真菌。

许多疾病可以与“脚气”的表现相似、而影响医生的诊断，因此，对于临床上表现不典型、怀疑足部真菌感染的患者，医生还有一个不可缺少的“利器”，那就是实验室检查，来查找真菌。

常用的实验室检查方法都有哪些呢？接下来，将为您揭下它们神秘的面纱。

真菌直接镜检

简而言之，就是在患病的皮肤表面刮取皮屑，经过一系列处理后，做成显微镜切片，在显微镜下寻找真菌的结构。这是最常用的查找真菌的方法，没有创伤，操作简单，结果立等可取，所以目前在临床上被广泛使用。

真菌镜检阴性，就能排除足癣的诊断吗？其实不然，真菌镜检的阳性率受到足癣类型、得病时间长短和用药的影响，医生会综合考虑，必要时还会借助真菌培养来进一步明确诊断。

真菌培养和药敏试验

真菌培养是另一种临床检验方法，大家可能有点陌生。这是通过刮取病变部位的皮屑，接种于适合皮肤癣菌生长的培养基上，通过一定温度、一定湿度、以及一定时间的培养，看是否有致病真菌生长。

对于一般的足癣病例，通过真菌直接镜检，往往即可协助诊断；而对于某些诊断或者治疗有困难的真菌感染病例，医生有时候需要做真菌培养。

真菌培养与真菌镜检有互相补充的作用，培养的阳性率比常规真菌镜检法要高一些，可能检出镜检没有看到的真菌，并且能够同时明确致病的真菌种类、以及对药物的敏感性，更有利于药物选择。

但是这种检查方法往往需要一段时间，一般2-4周。对于一些治疗困难的病例，医生一般会要求患者停用抗真菌药物一周以后，再行真菌培养，因为抗真菌药物的使用会干扰检验结果。

综上所述，临床医生通过询问病史、观察皮疹表现，必要时参照真菌镜检和培养等辅助检查的结果，通常能准确地诊断足癣。