如何来保护好您的耳朵

为了保护耳朵，有人提出了爱耳日！“爱耳日”的由来

自从2000年开始每年的3月3日在中国会有个“爱耳日”的活动，随着我国“全国爱耳日”(nationalearcareday,NECD)活动的开展、对外交流的加强以及对世界各国影响的扩大，在多个国家和国际组织的共同推动下2013年3年3月，世界卫生组织（WHO）将“爱耳日”的3月3日确定为“国际爱耳日”(internationalearcareday,IECD)。到今年已经是第十八届中国“爱耳日”，第五届“国际爱耳日”。

您知道“爱耳日”的由来吗？耳聋一直困扰着人类,成为最常见的疾病之一。世界卫生组织预估全世界有3.6亿人患有听力损失。2006年我国第二次残疾人抽样调查表明，全国各类残疾人的总数为8296万人，其中听力残疾2780万人，约有80万重度、极重度耳聋,且每年新增先天性聋2～3万名。而耳聋病因、耳聋预防和康复知识的科普工作在我国显得比较薄弱，如何让更多的人重视，以减少耳聋发生迫在眉睫。中国“爱耳日”的诞生离不开各级领导、相关组织和相关从业人员（听力学、耳聋特教等）的共同努力，确立全国“爱耳日”的想法在1998年初基本达成共识，包括中国残联、卫生部、教育部、民政部、全国妇联等10个有关单位主管的领导及部分听力学界、特教界的知名专家经过座谈后，达成共识，明确了确立全国“爱耳日”的重要性。1998年3月全国“两会”，在政协第九届全国委员会第一次会议上，万选蓉等十六名委员正式递交了《关于建议确立“爱耳日”宣传活动》的第2330号提案，引起有关部门的高度重视，卫生部领导立即做出答复：“卫生部办公厅将会同有关部门共同商议，以求全社会共同参与，把耳聋预防工作做好”。确定每年的3月3日为全国“爱耳日”，自2000年开始施行。

“爱耳日”历届的主题

“爱耳日”的宗旨是：科普耳聋危害、了解致聋原因，加强耳聋预防的公众宣传，增强全民的爱耳意识，降低耳聋的发生早发现、早干预、早康复的理念，但历届主题爱耳日的主题不一样。

“全国爱耳日”历年的主题：

2000年：预防耳毒性药物致聋

2001年：减少耳聋发生，实施早期干预

2002年：听力助残－－救助贫困聋儿

2003年：提高人口素质，减少出生听力缺陷

2004年：防聋走进社区

2005年：全社会共同关爱老年人－－健康听力,幸福生活

2006年：预防听力损伤和耳聋人人享有健康听力

2007年：城乡联动，共同关注青少年听力健康——珍爱听力,快乐成长2008年：奥运精彩——我听到

2009年：正确使用助听器

2010年：人工耳蜗——重建听的希望

2011年：康复从发现开始——大力推广新生儿听力筛查

2012年：减少噪音保护听力

2013年：健康听力，幸福人生——关注老年人听力健康

2014年：爱耳护耳，健康听力——预防从初级耳科保健做起

2015年：安全用耳，保护听力

2016年：关注儿童听力健康

2017年：防聋治聋精准服务

国际爱耳日历届的主题

2013年：健康听力，幸福人生-关注老年人听力健康

2014年：爱耳护耳，避免听力损失

2015年：安全用耳

2016年：儿童听力损失：立刻行动;这里告诉你如何行动！

2017年：针对听力损失行动起来，做出明智投资

耳朵的功能和耳聋的常见原因

耳的主要功能是听觉（耳蜗-感受声波）和平衡（半规管前庭-感受头部位置变动刺激）的感觉器官，另外耳廓对于美观也起着作用。人耳外耳、中耳和内耳三部分组成。耳廓收集声波，声波通过外耳道传入中耳的鼓膜，鼓膜产生振动，并通过听骨链（锤骨、砧骨、蹬骨组成）传导放大，将振动传到内耳，引起耳蜗内淋巴的振动，刺激内耳毛细胞的感觉器，听觉感受器兴奋后所产生的神经冲动沿位耳蜗神经传到大脑皮层的听觉中枢，产生听觉，上述听觉通路上任何一个部位出现问题都可引起耳聋。半规管和前庭内有感受头部位置变动的平衡觉感受器，前者引起旋转感觉，后者引起位置感觉和变速感觉。前庭及半规管问题会引起头晕、恶心、呕吐、出汗等。

只有明确了导致耳聋的常见原因，才可能针对病因做好防护，导致耳聋的因素很多，常见的是遗传因素、噪声暴露、耳毒性药物、感染炎症（病毒或细菌感染）、肿瘤、外伤以及先天性原因等。

如何保护好你耳朵？

第一，首先要明确耳聋的遗传学因素，做好遗传性聋的康复和预防。

遗传性耳聋在出生听力缺陷中所占比例可达60%。要明确是否是遗传性聋需做聋病基因检测，常见聋病基因的常规检测：线粒体DNAA1555G基因、GJB2基因、PDS基因、GJB3基因等。线粒体DNAA1555G基因：线粒体DNAA1555G基因突变与氨基糖甙类药物引起的药物性耳聋关系密切。GJB2基因：GJB2基因和先天性聋有着密切关系，中国先天性聋患者中携带有GJB2基因突变的约占20-27％。PDS基因：PDS基因突变可以导致大前庭水管综合征。GJB3基因：相对较少。上述四种基因引起的耳聋约占整个遗传性耳聋的70-80％。

耳聋基因检测的意义：（1）抗生素用于预防感染和抗炎治疗，氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、链霉素、丁胺卡拉霉素等，因其价格便宜和疗效好的原因，在临床被广泛应用，氨基糖甙类抗生素可导致耳聋，其中一部分患者（线粒体DNAA1555G基因突变）对上述药物极其敏感，少剂量短时应用此类抗生素后也有可能发生耳聋，所谓“一针致聋”。在用药前进行耳聋基因检测是非常必要的。除了明确耳聋的病因，尚可指导携带线粒体DNAA1555G基因突变但未发病母亲家族中的亲属用药，避免他们因使用氨基糖甙类药物也发生耳聋的悲剧。（2）

PDS基因突变导致大前庭水管综合征，此类患者应尽量避免头部外伤等原因引起颅压增高，损伤内耳，从而可减缓耳聋的发展。（3）预测电子耳蜗的疗效。

如基因诊断结果提示先天性耳聋是由于GJB2基因突变导致的，那么该患儿的听神经及传导通路以及听觉语言中枢应该是正常的，进行人工耳蜗移植可以获得良好的效果。（4）检测确诊为遗传性聋的患者及家庭可进行遗传咨询。评价再次生育子女出现耳聋的几率。结合耳聋基因产前诊断可做到遗传性聋的以及预防，优生优育,对于有生育耳聋患儿风险的夫妇意义特别重大。（5）指导耳聋的子女婚配，避免或减少耳聋子女的下一代再出现遗传性耳聋。同样是耳聋，但原因可不同，通过耳聋基因检测，为尽量避免相同遗传因素导致耳聋的人婚配提供理论依据，减少遗传性耳聋发生。

耳聋基因检查的适应人群：(1)各种不明原因的耳聋人群，包括先天性聋和后天性聋。（2）病情需要使用氨基糖甙类抗生素的人群，如链霉素抗结核。（3）家族中有不明原因或明确遗传性聋的听力正常人群，检测是否为缺陷基因的携带者。（4）家族中有不明原因耳聋的听力正常人群婚前检查。（5）已生育一耳聋后代，做产前聋病基因诊断之前。（6）耳聋患者结婚或生育前。

第二，减少或规范耳毒性药物的使用。

所谓耳毒性药物是指那些有可能造成前庭神经和耳蜗神经损伤或内耳结构性损伤（如毛细胞）的药物，导致暂时或永久的听力下降和耳鸣，伴耳聋或伴有前庭中毒症状为眩晕、平衡失调等的一类药物。已知的耳毒性药物有近百种，常用者有氨基甙类抗生素（链霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿卡米星等），抗癌药（长春新碱、2－硝基咪唑、顺氯氨铂），抗疟药（奎宁、氯奎等），袢利尿剂（速尿、利尿酸），抗肝素化制剂（保兰勃林），铊化物制剂（反应停），抗生素如太能等。2000年，卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，规定了30种耳毒性药物的使用标准，加强耳毒性药物的使用管理，指导医生正确、规范地使用药物，减少药物性聋的发生。

第三，噪声性聋重在预防。

环境噪声，是指在工业生产、建筑施工、交通运输和社会生活中所产生的干扰周围生活环境的声音。无论暴露在一次短暂的强脉冲噪声或长期反复的噪声暴露所致的听力下降，统称为噪声性听力损伤，亦称噪声性聋。噪声性聋目前尚无有效治疗方法，故重点在于预防。

噪声性聋的随着噪声的存在会长期存在，为了减少噪声性聋的发生，重点要放在预防上来，加强相关人员的噪声性聋知识的宣教，提高噪声防范认识，严格遵守国家噪声卫生标准法规，加强个人防护，定期进行听力检查早期发现，早期干预都是非常重要的。

耳部有问题及时就诊

当您耳部出现不适时，如听力下降、耳部疼痛、耳鸣、耳闷、眩晕、耳流脓性分泌物、新生物等症状时，需要到医院而且最好是有耳鼻喉专科的医院及时就诊。

医生常常根据患者的主诉（主要不舒服的症状及持续时间）做出最初步的判断，所以你所提供的疾病的症状很重要。患者就诊时应简要和有重点地描述耳部的症状，如：耳部主要的不适症状，发生的时间，就诊前都做了哪些检查和相应的治疗，效果如何。描述耳部疼痛时应告诉医生耳部疼痛之前是否有感冒、乘坐飞机和外伤史，疼痛的性质和持续时间，是否合并耳流脓及血性分泌物等；

听力下降是否突发或渐进性的，是否伴有耳鸣和眩晕，是否有家族遗传病史，是否接触强噪声或噪声环境工作，是否使用耳毒性药物，血糖血压和血脂情况；耳鸣的持续时间、性质和音调，是否与脉搏频率同步等，是否失眠、是否有焦虑或抑郁病史；外耳道流分泌物的量、形状（如脓性、血性）、是否有异味，是否有面瘫、发热、头疼、是否已停止流脓（干耳）以及是否伴有恶心呕吐等；眩晕是否为旋转性，有无颈椎病史，是否与头部变动有关，外伤否，心血管病史等；耳部或耳周出现包块的时间，生长速度，是否有血性分泌物及疼痛等。另外，别忘了把既往就诊的资料如听力、耳镜图和CT片等原始资料带上。上述内容也是每个耳科医生需要了解或掌握的内容。