178丨得了水痘莫慌，看这一篇就够了

皮肤科 Dr 徐斌

医者丨跑者丨读者

一起做个有趣的人

这几天，经常有火急火燎的爸爸妈妈，带着幼儿园或者上小学的宝宝来看门诊，医生啊！赶紧给我家孩子看看，是不是水痘啊？

都急死我了，最近孩子班上好几个同学都得了水痘，都回家休息，我怕我们家宝宝也被传染了!

更有甚者，老师一旦发现孩子身上有几个小疹子，都要到医院找医生看一下，开个证明到底是不是水痘，确认不是，才能继续去学校上学！老师也怕水痘传染导致班级停课！

也难怪，我上次夜班，一共80几个病人，其中水痘的小患者倒是占了20几位，当时我就想，今天晚上怎么就成了水痘专场了！再加上前几天常州电视台为了科普宣传，在门诊上做了简单的采访和水痘科普介绍要求，详情见以下视频：

科普是为了更好的服务大家，为大家解决一些常见病的疑惑，所以今天我把水痘的科普总结再发一次，希望大家能科学认识这个常见的病毒性皮肤病！

水痘是一种急性传染性疾病。一年四季均可发病，但以秋冬两季最常见，因为气候干燥，利于病毒传播。

水痘好发于学龄前儿童，主要经空气飞沫或直接接触疱液而传染，容易在幼儿园、小学校或家庭中造成流行，传染性很强，在城市大约每隔2~3年就会发生周期性流行。  

以发热（出疹前）及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布（离心脏近的部位好发），主要发生在胸、腹、背，四肢较少。

水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。

该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，病毒以静止状态存留于神经节，以后在免疫力下降时病毒会在局部神经节感染复发而出现带状疱疹。

因为得水痘的患者多为儿童，一旦疾病开始流行，会在学校很快大面积传播，所以难免会让家长担心。下面就一些家长带孩子就诊时经常会询问的问题回复如下：

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1.我的孩子以前打过水痘疫苗，怎么还会得水痘？

答：近年来给易感儿童接种减毒活疫苗后确实对预防水痘起到了很好效果，但也有少数患儿仍可发生水痘，因为水痘疫苗有一定的保护时限，同时不是所有的孩子在注射疫苗后都能获得保护性抗体。但是注射水痘疫苗可能减轻以后患水痘的临床症状；

临床也见曾经小时候生过水痘的成年人，又患水痘的情况，但再发水痘时临床症状都很轻微，持续时间也短。

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2.得了水痘不能见风吗？能洗澡吗？

答：得了水痘的孩子抵抗力下降，最好多休息，不要去公共场合，减少被传染上其他传染病的机率，并不是说不能吹风。

水痘当然可以正常洗澡，完全没有影响！

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3.水痘需要休息多久？孩子的功课不能耽误啊。

答：如果没有并发症，水痘也需要休息至少一周，不然会传染给其他孩子，其实儿童得水痘症状一般比较轻，如果到了高中甚至成年再得水痘，症状会严重很多。

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4.注意手部卫生就能减少得水痘的机率吗？

答：不能，因为水痘是通过呼吸道传播的。

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5.水痘到底是不是要让它发出来？既然要发出来，为什么要吃药？

答：水痘是一种自限性的病毒性疾病，有一定的自然病程，儿童被感染后，约70%发生水痘，其余呈隐性感染，病毒可长期潜伏于脊髓的神经细胞内。但是因为个体抵抗力不同，单凭人体产生抗体是不能清除潜伏病毒的，还是需要服用适当的抗病毒药物、改善免疫力药物，以达到缩短病程，减少并发症如病毒性肺炎、病毒性脑炎的机会。

多年以后当免疫功能减低时，潜伏病毒仍可再次激活，引发神经节炎症坏死及皮肤黏膜带状疱疹，严重危害身体健康。

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6.得了水痘的孩子饮食上要注意什么？

答：其实水痘是病毒感染性疾病，并不需要盲目忌口，但对于疹子较多的患儿，还是减少鱼虾海鲜等蛋白质的摄入，减少胃肠道负担，饮食以清淡为主，同时避免搔抓皮疹，以免皮肤破损后继发细菌感染。

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7.得了水痘的孩子什么情况下需要立即就医？

答：如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥时应及时送医院就医。

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8.大人也会得水痘吗？

当然会，还有30多岁得水痘的患者呢！因为小时候没有得水痘，长大后被补枪了！

成人水痘起病较急，病情较重，患者在出疹前1-2日可有发烧、咳嗽、头痛、四肢酸痛或恶心、呕吐、腹痛等前驱症状（这时候往往被认为是感冒）。皮疹多而密集，可有高热，瘙痒明显，易出现大疱、血疱及继发细菌感染，需要及时就诊。

此外，妇女孕期感染水痘还能引起胎儿畸形或新生儿水痘。

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9.水痘该如何预防？

水痘患者应及早就医用药；

急性期需卧床休息，充足饮水，补充营养，避免抓破引起细菌感染；

对患者须隔离治疗至皮疹全部干燥结痂为止，大约1-2周；

患者卧室、被褥衣服、用具可采用开窗通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等措施进行消毒处理。

最后总结一下

水痘好发于学龄期儿童，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季好发；

皮疹表现为红色丘疹、小水疱、破溃丘疹、结痂等多种表现，称4代同堂；

需要用抗病毒药物，注意休息，清淡饮食；

水痘具有传染性，通过呼吸道传染，患者需要隔离1-2周。

徐斌，常州一院，副主任医师

专家门诊时间：每周四上午

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