宝宝的头部发育

对于儿童生长发育过程中，头部的生长发育非常重要，对儿童将来认知、神经行为等方面具有重要意义，尤其婴幼儿时期。

那如何客观准确判断宝宝的头部发育呢？

出生时就需要关注宝宝的头围和囟门，且应该在婴幼儿时期动态监测和评估，以免早期发现异常和偏移，及时做出评估和处理。

头围反映脑和颅骨的发育程度。头部的发育最快时期为生后头半年。新生儿头围平均为34cm，出生后头半年增加9cm，后半年增加3cm，至1周岁平均约46cm；第2年头围增长减慢，约增长2cm，2岁时头围约48cm；5岁约50cm；15岁时接近成人头围54～58cm。

出生时头围<32cm，3岁后头围<45cm，称为小头畸形。

大脑发育不全时头围常偏小，头围过大时应注意有无脑积水，需要详细询问孕期母亲情况、胎儿发育监测情况以及生后宝宝的运动、语言、体格和神经发育做相应的检查和评估，如身长（高）、体重、胸围、头围、囟门、神经发育里程、婴幼儿神经发育评估包括运动、语言、行为、心理、情绪、睡眠等，颅脑MRI/CT、脑电图等。

如何正确测量头围？

被测儿童取坐位或立位。测量者立于被测儿童前方或右方，用软尺从头部经右侧眉弓上缘过枕骨粗隆（脑后正中最凸出的地方就是枕骨粗隆），再从左侧眉弓上缘回至零点，读出头围数字，误差不超过0.1 cm。测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称。如有小辫子，则将辫子分开，勿将辫子和女孩头上的蝴蝶结压在软尺下，以免影响读数。所用软尺要标准，有0.1 cm的刻度，测量前要检查软尺刻度是否正确，软尺测量数十次后要再检查刻度是否因反复牵引或汗水浸湿而影响准确性。 下图具体显示0～3岁儿童的头围百分位，家长可根据监测的数据对应具体年龄看看宝宝在哪个百分位，如有异常及时到医院儿保科咨询。

在颅骨发育过程中，除头围外，可根据前、后囟门关闭及骨缝闭合时间来衡量颅骨的骨化程度。

前囟门为额骨与顶骨形成的菱形间隙(见下图)，出生时斜径为1.5~2.0cm（范围为0.6~3.6 cm），在出生后数月随头围增大而变大，6 个月后逐渐缩小，一般至出生后12~18个月闭合,个别儿童可推迟至2岁左右。

后囟门由顶骨与枕骨的骨缝构成，呈三角形，在出生时或出生后2~3个月内闭合。

如果出生时摸不到前囟门，要注意是否为颅骨畸形。囟门早闭见于头小畸形，囟门迟闭要鉴别是否为维生素D缺乏性佝偻病、脑积水、先天性甲状腺功能减退症(克汀病)；前冈门饱满见于颅内压增高，凹陷见于严重脱水及营养不良。

（图片来自网络）