脚趾头发黑坏死差点截肢，以为是糖尿病，结果是吸烟惹的祸

刘老太是科里一个老病人张大爷的家属，平时总是笑呵呵的，一笑露出仅存的两颗黑齿。因为性格好，与医生护士关系融洽，动不动拿点零食给夜班护士。不过，刘老太有个很大的缺点，嗜烟如命，经常跑到病区外面楼道里偷偷抽烟，被护士抓到好几回。无论我们如何地劝诫她戒烟，她都不为所动，觉得没有烟抽人生就没了乐趣。

近一年，老张都没来住院，我们也逐渐淡忘了刘老太。一天，在医院里偶遇了刘老太，她拄着拐杖，一瘸一拐，看起来很是悲惨。我比较疑惑，以为她是骨折外伤什么的。她迫不及待地告诉我原委，最开始她的左脚趾出现冰凉、发白、麻木、疼痛，紧接着走路都成问题，更恐怖的是脚趾头开始出现溃烂、发黑。原以为是糖尿病引起的糖尿病足，经过一系列检查，发现根本不是糖尿病所致，而是抽烟引起的血栓闭塞性脉管炎。经过治疗，老太太病情略微好转，却再也不敢吸烟了。

什么是血栓闭塞性脉管炎？

血栓性脉管炎是指中小动脉出现慢性、节段性闭塞，出现血栓性炎症性病变，从而引起四肢严重缺血的症状。多发于肢体远端，尤其是手指、脚趾远端容易缺血坏死。20-50岁男性比较多见，典型症状是间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，足趾会出现夜间卧床时持续性静止痛。后期出现足部溃疡和坏疽。有一半的人会在发病前反复出现游走性血栓性浅静脉炎，表现为肢体浅表静脉呈红色条索、结节状，伴有轻度疼痛和压痛。

吸烟会引起脚趾坏死？为什么？

患者被诊断为脉管炎时，几乎都有一条非常明确的相关性：抽烟，绝大多数脉管炎患者都是老烟民。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。

香烟中含有去甲烟碱，该物质容易收缩血管，引发血管痉挛、收缩等问题。去甲烟碱还是一种强效的中枢神经系统刺激物，刺激多巴胺大量分泌，具有止痛作用，所以不少烟民过度贪恋烟草带来的满足感，以致于血管不断受到侵害，管壁纤维化，管腔狭窄甚至闭塞不通，最终导致动脉缺血，引发一系列动脉缺血性疾病。

除了重度吸烟之外，寒冷刺激、炎性刺激、激素影响、遗传因素以及自身免疫均与血栓性脉管炎也有一定的关系，其治疗可分为以下几个方面：

1.一般治疗：最主要是戒烟，注意肢体保暖，防止寒冷刺激等，具体保暖不是拿热水去泡脚、热敷，而是穿得厚一点而达到保暖的目的，进而避免各种损伤。

2.药物治疗：常用药物都是扩血管药物，包括西洛他唑、前列地尔等口服药物，罂粟碱等注射药物，以及活血化瘀等中药。

3.手术治疗：目前手术治疗并不能够完全解决血栓闭塞性脉管炎，因为其病因不明确。手术方式有非常多种类，比如有开刀手术和介入方面治疗，故并没有一个特效治疗方法。