小心“甲亢”引起的多汗症

昨日接诊一位患者，男性，60岁，以“动则汗出数月”就诊，患者体型中等偏胖，面色潮红，表现为动则汗出，包括进食后汗出，汗出部位包括前胸和后背，汗出浸衣，但无盗汗，汗出在日间，同时自觉近期心率偏快，家属谓其像极了“男版更年期”。细问病史，患者近期有略微体重减轻，多行或劳累后略气短，嘱其将近期的体检报告拿出来看，甲功：TSH0.04↓，考虑甲亢引起的多汗症。

无独有偶，数月之前，一位男性患者，面色潮红，就诊以多汗和登楼后气短、自觉乏力等症状为主要诉求，一查甲状腺功能，亦确诊为“甲亢”，后经治疗甲亢的药物治疗后“多汗症”改善。

有的人可能会问，甲亢不是会突眼和手抖吗？这两位患者没有这样的症状，这其实跟甲亢的病期及类型有关，疾病尚处于早期，很多症状不明显，并且不同的人患某种疾病表现形式也不一样，有的人以手抖为主要表现，有的以消瘦为主要表现，有的以多汗为主要表现，有的以突眼为主要表现，这就非常考验医者的观察能力和疾病认识能力。

我们科为传统医学科，平时见的疾病和病种较多，不同于专科，只关注本领域的疾病，而是多病种，“见多识广”，医生职医年限越长，经验越丰富，越容易从纷繁复杂的病情中看出端倪，找出线索，确诊疾病，从而进行有效的治疗。

通过这两则病例，又让我想起了多年前的另一则病例，一位中年女性，不明原因出现心慌，追问病史，患者在长期服用一种“减肥咖啡”，这种减肥咖啡产自于国外，据说在网络上销量很好，进一步仔细查其成份，最终发现咖啡里含有“甲状腺素”，让一个正常健康的人每天摄入甲状腺素，使其身体长期处于高代谢状态，诱发“甲亢”，甲亢时间长了自然消瘦，减肥“成功”。但这种消瘦是病态的，同时会引起心脏功能衰退，自然不可取。

所以，世界千变万化，我们在诊断和治疗疾病的过程中，不可以放过丝毫的线索，找出原因对症下药。