宝宝得了疝气怎么办？是保守还是手术这是个问题

很多家长因孩子得了疝气去门诊就诊，还有的因为疝气卡住了来到急诊就诊，过去我院疝气的患儿一日病房手术量就达到每天20台，还有很多孩子因急性嵌顿而前往急诊就诊，那孩子得了疝气到底应该怎么办呢，是该选择保守治疗还是手术治疗呢？下面我就一些共性问题给与了一下总结，以供家长朋友们参考：首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科杜京斌

第一，疝气是怎么得的？

实际上，疝就是睾丸在下降过程中胚胎时期的通道，而该通道一般在生后就逐渐闭合了，但在少数患儿通道没有闭合，这就形成了疝气。

第二，我的宝宝是女孩为什么也会得疝气，女孩会有疝气吗？

答案是肯定的，女孩也会得疝气，在妊娠第7到第9个月之间，睾丸通过内管下降到阴囊内，将鞘状突向前推并突入到其空腔内。一旦完成该过程，鞘状突就自行闭合，通常在一岁左右完成，同样，在女孩，卵巢的下降过程与睾丸基本相同。女孩的Nuck憩室相当于男孩的鞘状突，是腹膜的一个囊袋起于子宫止于大阴唇。它通常在约妊娠第7个月左右时自行闭合，如果不闭合就会形成女孩的疝气或鞘膜积液。

第三，小儿鞘膜积液和疝气是一回事吗？

小儿鞘膜积液与成年人不同，一般为交通性鞘膜积液，何为交通性，可以理解为是鞘状突闭合过程中闭合不全造成的，积液与腹腔想通，所以经常可以看到晨轻暮重的表现，这也是因为重力原因导致的。

第四，疝气需要手术吗？什么时候做比较好？

原发性腹股沟疝发生于1%-5%的全部新生儿和9%-11%的早产儿。在低出生体重和极低出生体重婴儿中，腹股沟疝的发生率随出生体重存在着线性关系。对于疝来讲，一般还是建议手术治疗，因疝可引起嵌顿导致肠管坏死及女孩卵巢坏死等严重问题，所以一般建议手术治疗，但对于早产儿和新生儿来讲，如疝可以自行还纳也可待患儿大一些后再手术，以降低相关手术并发症的风险，如睾丸坏死及麻醉风险，但对于难复性疝或反复嵌顿性疝（一般一周大于三次）或卵巢疝，还是建议有条件情况下需要早做手术，以降低肠坏死和卵巢坏死的风险，但这也要具体问题具体分析，根据每个患儿不同的生长发育情况具体判断，但如果出现疝嵌顿不还纳的情况就要及时来急诊进行就诊了，不能掉以轻心。

第五，腹腔镜疝手术和常规疝手术我们应该怎样选择？

目前我院以开展了腹腔镜疝手术，腹腔镜疝手术主要优点是切口隐蔽，美观性好，同时在解决已有疝气的同时也可以观察对侧有无隐性疝气，如果有就可以同时解决，这大大减少了疝气的再发，得到医生和家长的认可。随着医疗技术的进步，腹腔镜确实在美观性和实用性方面有着其优点。但如果发现疝内容物有坏死可能，或超声显示睾丸或卵巢有坏死，或患儿存在既往特殊情况，腹腔存在严重粘连等合并症，则传统开放式手术方法还是可以有自己的一席之地，所以还是要根据孩子的具体情况听医生建议去决定手术方式。

笔者也曾对于新生儿的疝手术进行了对照性研究，有兴趣的家长朋友可以参看我的《腔                 镜 与 开 放 手 术 治 疗 小 婴 儿 难 复 性卵 巢 疝 的 临 床 对 比 研 究》的具体网上文章，希望能对你们有所帮助。

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