小针孔里面的大革命-微创椎间孔镜技术

     在我们骨科及脊柱外科门诊中，遇到最多的一类就是身患腰椎疾患的患者，他们因为腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄导致腰腿疼痛烦恼不已。随着现代脊柱微创外科的发展，越来越多的脊柱微创技术横空出世，给这些患者带来了福音。  

      微创脊柱外科(Minimally Invasive Spine Surgery，MISS)是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或手段进行脊柱疾患的诊断和治疗的技术与方法。它伴随最先进的医学技术应用而生，创新技术不断涌现，微创技术琳琅满目。在MISS庞大的武器库里其中有一个利器，那就是PELD（经皮内镜下腰椎髓核摘除术），即老百姓俗称的椎间孔镜。

     2002年美国的Yeung［1］和2005年德国的Hoogland［2］分别发明了YESS技术和TESSYS技术，这两种技术的融合以及发展共同促成了当今成熟的椎间孔镜技术。  

     椎间孔镜技术有很多的优势。

优势1：采用局部麻醉，麻醉简单，手术切口不到1厘米，出血非常少，非常的微创，无需使用抗生素，大大减少感染等并发症，缩短了住院时间，术后当天患者就可以下地行走并出院，使患者能够更快的返回到工作及生活中去，符合ERAS（加速康复外科）的理念；

优势2：不破坏腰椎骨性结构，保留了腰椎运动节段，避免了相应手术节段术后的不稳定；

优势3：内镜技术使得许多无法耐受开放手术的患者（老年患者、有严重基础疾病者）有了治疗的机会；

优势4、价格低，花费少。    

    椎间孔镜的手术适应症随着技术的发展也越来越广，通过7毫米的小切口可以解决各种类型的腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、腰椎手术失败综合症（FBSS）术后翻修、邻椎病（ASD）、脊柱椎间隙感染、椎间盘炎。      

    小针孔解决大问题，椎间孔镜技术创造性的利用人体天然的椎间孔作为通道置入内镜从而消除病灶，手术理念及手术器械无不闪耀着人类智慧的光芒。人类作为我们这个星球上最智慧的生物一直在探索着未知及创造着未来，但我们人类因为从爬行动物变为直立行走动物，解放了双手，脊柱随之也承受了更大的压力，随着年龄的增加，脊柱的退变导致的疾病困扰着人们，我们脊柱外科医生为了减少人类自身的痛苦也一样努力的去探索、去创造更先进的治疗方法和技术，微创脊柱外科技术作为未来外科的发展方向也必定会有更加美好的未来。

参考文献

［1］ Yeung ,PELD,YESS,(spine 2002;27(7):722-31)

［2］ Hoogland,PELD,TESSYS,(OperOrthoTraumato 2005;17(6):641-61)

丛宇

解放军东部战区总医院(原南京军区总医院)

骨科（骨脊柱外科）

门诊地点：东部战区总医院脊柱外科专家门诊

门诊时间：每周二全天（脊柱微创专病门诊）

执业经历：本科、硕士、博士均毕业于解放军第二军医大学（现为海军军医大学），医学博士，博士后，副主任医师，副教授，研究方向：脊柱骨科。副主编骨科专著1本，参编骨科专著4本，以第一作者和共同第一作者在国外学术期刊发表SCI文章13篇，在国内核心学术期刊发表学术文章近20篇，主持江苏省卫健委面上基金一项，主持军队科研基金一项，以主要参与人完成国家自然科学基金一项，以第一作者设计脊柱手术器械获得国家专利9项，曾由医院公派分别在AOSpine两大脊柱中心共学习一年余，任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部微创专委会委员，全军骨科专业委员会骨质疏松与康复学组委员，南京医学会骨科专科分会脊柱学组委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会江苏省骨内科学组委员，国际AOSpine会员，AOTrauma会员，北美脊柱外科学会（NASS）会员。
擅长：

1、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳）的微创手术治疗（PELD、PEID、MisTLIF、OLIF）；

2、脊柱骨折及脱位的微创手术治疗（经皮椎弓根螺钉固定及经Wiltse入路内固定、颈椎前路及后路内固定）；

3、骨质疏松性椎体骨折的微创治疗（经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术，即PKP和PVP术）、骨质疏松症的综合治疗；

4、胸椎黄韧带骨化症、胸椎管狭窄症、颈椎病、颈椎不稳、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、平山病的手术治疗（胸椎管后壁切除术、颈椎前路及后路手术、ACDF、ACCF、Laminoplasty、Laminectomy等）；

5、特发性脊柱侧凸、退变性脊柱侧凸、休门氏病伴脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形、胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的截骨矫形手术治疗；

6、脊柱感染（脊柱结核、脊柱布氏杆菌病、化脓性感染）的诊断和手术治疗；

7、脊柱肿瘤的诊断和手术治疗。