【线上问诊】视野不清变窄小心垂体瘤，确诊后该如何治疗？

　　疫情特殊时期，为了保障颅底肿瘤（听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤）患者能够得到规范严谨的诊疗帮助，解决患者治疗难题、及时答疑解惑；颅底肿瘤赵天智主任专家组开通了线上诊室。

　　有患者留言：发现视野不清变窄，视力下降严重，去医院做检查有垂体瘤，想咨询下如治疗？

　　赵天智主任介绍：垂体瘤是一种良性的肿瘤，搬开了压在视神经上的“大石头”，因垂体瘤压迫视神经导致的视野缺损、视线模糊等症状就会很快得到缓解。那么，这块“大石头”该怎么搬走，被偷走的“视野”该怎样找回呢？治疗方法：一般采用以手术为主的多学科综合治疗手段进行治疗。但由于脑垂体在颅内深处，周围有重要的神经包绕，致使很多患者对垂体瘤的治疗产生恐惧心理。事实上，经过多年的发展，垂体瘤的治疗已经无需开颅。在显微外科的支持下，医生用一根直径几毫米的内窥镜，经鼻腔，穿过人体内腔道，直达病变部位，通过很小的切口即可实现对垂体瘤的切除。减少因手术为患者带来的身心创伤，在确保病人在解除痛苦的同时，提升生活质量。

　　所以，在这里提醒大家一旦视力下降、视野有问题，眼科反复治疗效果不好，最好到正规医院的神经外科检查一下，是不是颅内占位压迫到视神经而引起这一系列症状，以避免误诊误治。

　　视力下降、视野缺损，有不少是脑肿瘤引起的。虽然影响视力、视野的有可能是其他的脑肿瘤，但由于75%的鞍区肿瘤都是垂体瘤，因此从比例来说，垂体瘤所占比例最大。

　　垂体瘤主要分为两类：有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤可以导致体内的某些激素水平升高，患者还会伴有其他症状，比如头痛、头晕或月经不调、泌乳、阳痿、肢端肥大、多饮多尿等。无功能腺瘤主要是压迫视神经引起视觉障碍。因此，当视力、视野出现异常，排除是眼球和眼底疾病的问题后，要考虑到也可能是颅内视神经或视中枢压迫或病变引起的。

　　哪些“看不清”的情况需要进一步检查？

　　1、原因不明的视力障碍或视野缺损，不管有无明显的眼底改变，应做头部CT检查，对可疑病例应进一步做MRI检查。

　　2、对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者，在排除眼外伤、糖尿病及炎症等因素后，应做头颅CT或MRI检查。

　　3、儿童有视力障碍或视野缺损表现，特别是同时伴发育迟缓、智力低下等，应高度怀疑颅内肿瘤的可能。

　　4、视力障碍或视野缺损，并伴有其他全身症状，比如头痛、月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等。