治疗癌症多种方法相结合--诱导分化治疗疗效显著

       早报昨日报道国家科技最高奖获得者王振义院士《让癌细胞“改邪归正”》，吸引了不少读者的眼球。这种技术为许多白血病患者挽回了生命，重新看到生命曙光。记者昨日采访了解到，此项技术在青岛已经使用了十余年，早期被王振义院士的治疗方案救命的白血病患者小陆，今年已经19岁，还如愿以偿成为一名厨师。据了解，王振义院士的“全反式维甲酸诱导分化早幼粒细胞成为成熟细胞”的疗法，适用于急性早幼粒细胞性白血病的治疗，早在上世纪90年代初就开始在全国推广。而更大的意义是，这种研究思路为其它癌症的治疗开拓了一片新天地，促进了癌症治疗研究的进步。

医学揭秘 以毒攻毒砒霜成“救命药”

       所谓急性早幼粒细胞性白血病，是指造血干细胞在分裂增殖时，分化到早幼粒细胞这个环节时发生病变，导致早幼粒细胞无法进一步成熟、衰老，而是在这一阶段不停地“自我复制”，进入恶性增殖的病变，“不按照正常细胞的成熟、衰老节奏发展，这就成了癌细胞，这种细胞在血液中越来越多，会影响身体内环境，最终导致患者在发病早期就会死亡。”儿童医院内二科专家解释说，任何细胞都有一个新生、成熟和衰老，最终凋亡的过程，如果其中的某个环节发生病变，造成的影响十分恶劣，王振义院士所做的研究，便是使用“全反式维甲酸”这种药物，诱导病变的早幼粒细胞沿着正常的生理节奏进一步成熟、衰老、死亡，减少病变细胞在血液中的含量，环节白血病的病情。

       “能找到这种起特殊作用的药物，并将治疗方法和原理研究出来，对这种疾病的治疗起到巨大作用，仅仅一个环节的改变就使这种疾病的康复率大幅度提高。”专家表示，本质上来讲，王院士的研究是发现了一种药物，纠正癌变细胞的不正确演化过程，使细胞重新回到衰老、死亡的流程里，以减少癌细胞的数量，为下一步的治疗创造条件。随着这项研究的不断深入，原本使用的药物是“全反式维甲酸”，通过口服用药，但部分患者对这种药物反应强烈，出现一些不适症状，有的患者则效果不明显。后来研究又发现三氧化二砷这种药物也可以起到同样作用，用法是静脉注射，这种药物就是老百姓经常耳闻的“砒霜”，竟然在这种疗法中起到“以毒攻毒”的效果，成了白血病患者的救命药。但专家也表示，这种疗法的使用，只是白血病治疗的一个缓解，仍然离不开下一步的化疗。

专家分析 能减少并发症降低费用

       作为治疗白血病的一种疗法，“全反式维甲酸诱导分化早幼粒细胞成为成熟细胞”只是治疗过程中的一个环节，化疗仍然不能被取代，否则无法消灭体内的全部癌细胞，但这种疗法的意义也因此显得更加重要。对此市中心医院血液内科主任袁成录解释说，干细胞分化到早幼粒细胞阶段会发生恶性增生，会让血液里的这种癌细胞越来越多，这种细胞内含有大量的促凝剂，一旦使用化疗治疗，细胞死亡破裂后会将促凝剂释放，导致全身多处部位出现血栓，而使用新疗法让癌细胞正常凋亡后，再使用化疗方法，促凝剂的量减少了，就会减少异常凝血和出现导致早期死亡现象，提高了患者的存活率和白血病康复率。

       “并发症的减少在提高患者生存率的同时，也减轻了患者的经济负担，因为在治疗的过程中减少了并发症的出现。”袁主任介绍，很多癌症治疗的过程中，是并发症耗费了很多费用，再加上癌症治疗本身也花费巨大，很多家庭因为出现了癌症患者而经济困难。据了解，王振义院士的疗法早在1995年就在青岛推广，治愈率达到了80-90%，尤其避免了这种急性白血病的早期患者死亡，此类疾病在岛城白血病的总数中约占5%，白血病的总人群发病率约为十万分之三。

有利好消息 儿童白血病可以报销

       专家表示，除了治疗技术的进步，儿童肿瘤尤其是儿童白血病也逐渐纳入报销制度内。据了解，10年前的儿童肿瘤患者住院后，很多家庭都承担不起治疗费用而四处借债，慈善组织和爱心人士甚至外国友人及时伸出了援助之手，帮白血病患者的家庭渡过了难关。而随着医保制度的完善，青岛市的儿童大病报销制度也减轻了许多家庭的经济负担。

       据了解，卫生部决定从今年开始，以省为单位开展儿童白血病、先天性心脏病医保试点工作。记者11日采访了解到，在岛城，儿童白血病早已经被列入了门诊大病范畴。市人社局相关工作人员介绍，2007年本市实施城镇居民基本医疗保险制度时，选择了白血病、尿毒症透析治疗等8个重病病种作为学生儿童的门诊大病病种，而白血病每个医疗年度的报销限额为12万元。除了城镇居民医保之外，农村户籍的少年儿童白血病治疗费也可以报销。此外，青岛市卫生局、民政局，市红十字会、慈善总会联合成立了“青岛市儿童白血病专项救助金”，救助家庭贫困的儿童白血病患者。“近几年，我们医院接诊白血病患儿的数量持续上升，对于大部分家庭来说，高昂的治疗费用是首要难题。”青医附院小儿血液肿瘤科的孙主任表示。设在青医附院的儿童白血病研究基金，是全市第一个儿童白血病基金，该基金相关负责人介绍，该基金已经资助了200余名急性白血病儿童，资助金额70余万元，其中已经有近百名白血病儿童正在停药观察。

首批康复患者10年感恩

       王振义的这种疗法从上世纪90年代中期成为岛城临床的重要技术，而针对治疗的急性早幼粒细胞性白血病多发于成年人，因此到了2000年才用于儿童白血病的治疗。当时仅9岁的白血病患者小陆成为第一批受益者，目前已经参加工作成了一名厨师，他经常和病友约好一起向为他们治病的专家送祝福。

       10年前，9岁的小陆从莱州当地医院转院至青岛市儿童医院，当时他严重贫血、白细胞增多，肝脾肿大，还伴有口鼻和皮肤的出血，最终确诊为急性早幼粒细胞性白血病，考虑到新技术已经十分成熟，全国很多医院已经积累了大量经验，因此医院决定使用全反式维甲酸方案治疗，“吃了4周的药，白血病就基本稳定了，之后每个月化疗一次，一直到一年半后停药，近八九年来一直没有复发。”专家说，每年小陆都会与其他康复的患者回到医院或打电话祝福，这让医生们感觉心里甜滋滋的。

       记者打通小陆的电话后，小陆几乎抑制不住感情侃侃而谈医生对自己的再造之恩，“那时白血病几乎是绝症，没想到治了不到两年我就好了，小时候特别害怕，担心父母和医生不管自己了，可最后我又茁壮成长了。”在电话中小陆打趣地说，自己住院的时候，父母不仅要照顾自己，还要四处借钱，儿童医院的医生给他很多呵护，他也把医生护士当成了自己的亲人。现在19岁的他如愿成了一名厨师，还交了女朋友，虽然来青岛的次数少了，但他心里依然记着医院的叔叔阿姨们。

发现越早治愈率越高

       “青岛少年儿童癌症患者数量逐年增加，相比于5年前的住院癌症患者，人数已经翻了一番。”青医附院小儿血液肿瘤科主任孙立荣告诉记者，医院每年接收的白血病患儿和其它癌症的患儿大约都是100人，这比往年的数据提高了很多，除了白血病，还有脑瘤、淋巴瘤、骨肉瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等。记者从青岛市肿瘤医院、海慈医院、儿童医院等采访了解到，岛城每年新确诊或接诊的少年儿童癌症患者大约有400人，其中多数是外地患者，并以白血病患儿最多。

       肿瘤医院专家介绍，儿童癌症患者一般确诊时，就已经达到了中晚期，这与成年人患者不同，因为儿童患病后症状不明显，但各种治疗方式的效果会更好，治愈率也比较高，远高于中晚期的成年人癌症患者，一般来说，5年无病生存率能达到70%左右。孙主任介绍，儿童癌症患者确诊时间多数集中在5岁以下，发现得越早，治愈率就越高，而且成年人可能得的癌症，除了少数几种外，少年儿童都有可能发病，但发病几率差别较大，其中白血病、脑癌、淋巴瘤这三种癌症占了患者总数的70%。此外，儿童癌症尤其是白血病在治疗过程中花费太高，不少家庭到最后都是负债累累。专家介绍说，白血病病号的平均花费在30万元到50万元，如果是骨髓移植的话，费用能少一些，但目前我国骨髓库库容很难满足患者的需求，所以大部分还是靠化疗。按照规范的治疗，每年都得化疗6～8个疗程，在化疗的过程中很少有不出现并发症的，而出现并发症，化疗一次就得三四万元，不少家庭承受不了经济压力而放弃治疗。

治疗癌症多种方法相结合

       “王振义院士的治疗方法，严格意义上来说是新兴的一种生物治疗方法，是比较先进的诱导分化治疗。”青岛市中心（肿瘤）医院副院长马学真介绍，临床上治疗癌症已经积累了大量经验，传统的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化疗治疗，而且多年以来这三种传统的治疗方法一直是临床上首选的，虽然有的医院使用了各类药物或者不同手术手段，但基本上都脱离不开这几种治疗的内涵。随着医学的发展，新兴的生物治疗方法逐渐提高了使用率，具体则包括靶向治疗、基因治疗和诱导分化治疗等。马院长分析说，实际上一个患者使用哪种治疗方法并不是固定的，往往是多种治疗方法的结合，根据病情的发展程度，医生会在不同的环节中使用不同的方法，往往会将生物疗法结合在化疗治疗的过程中，以起到最佳的治疗效果。 (本文来源：青岛新闻网 )