面肌痉挛注射肉毒素效果变差？医生：正常现象，根治痉挛需知因治病

　　赵先生3年前无明显诱因逐渐出现右侧颜面部不自主抽搐，为了工作需求，他选择了用打肉毒素来缓解抽搐，前前后后总共注射了10次肉毒素，但效果明显一次比一次差一些。另外医生也告诉他，长期注射肉毒素可能会导致面瘫。这让赵先生陷入了迷茫，不知道该不该继续注射肉毒素。

　　姜海涛教授强调：肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，作用于神经的末梢，干扰运动神经未梢传递神经信号，使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。使用肉毒素治疗面肌痉挛，只能起到缓解症状的作用，不能根治。因此，不管注射多少次肉毒素，等肉毒素代谢完后，脸部抽搐又会再次复发。

　　肉毒素治疗面肌痉挛

　　表面平静，实则抽搐依旧

　　解析

　　1、肉毒素对肌肉的麻痹作用，除了可以缓解面部抽搐外，一个重要的副作用，是导致注射的整个面部麻痹，也就是引起面瘫，通俗话说：面部是不抽搐了，但脸部也变形了，没有表情了;

　　2、肉毒素的代谢时间是3-6个月，所以，肉毒素治疗的效果也是3-6个月。肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。某些病人经注射后会产生肉毒素抗体，会影响重复注射肉毒素的疗效;

　　3、肉毒素的常见并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，这些并发症的每次注射的发生概率较低，但累积注射3年后，发生率达60%～75%。病人经过反复多次注射肉毒素之后，由于毒素的累积，面瘫和面部变形是无法恢复的。即使将来选择做手术，根治了面肌痉挛，由于肉毒素的副作用，导致的面瘫和面部变形已无法恢复了。

　　4、从我们接触的病人来看，注射肉毒素之后，有时病人外观看，面部抽动已减少了，但病人自已感觉，面部肌肉里面还在不停的抽动，非常难受!

　　根治面肌痉挛需：知因治病

　　面肌痉挛的主要原因是血管压迫，常因神经和血管接触较为紧密。多数是后颅窝的动脉血管压迫，也有少数静脉血管压迫，随着脑血管的硬化、搏动，将异常的神经冲动传导到面神经神经鞘膜，进而发生面神经脱髓鞘改变。像电线绝缘层破坏，发生神经短路，不受控制的神经冲动，传达到面部肌肉时会发生异常的面部抽动。

　　基于这一病因，目前唯一能根治面肌痉挛的方法只有显微血管减压手术，手术通过在显微镜下，找到责任血管，将其推移远离面神经，并用Teflon材料垫在神经和血管中间。