【山西省人民医院马久红】手术治疗难治性癫痫常见问题解答

癫痫给患者的生活和工作带来了严重的影响，随着临床医学不断的探索研究，通过正规药物及手术治疗，可以到达很好的控制，不会影响其正常生活。一般70%的癫痫患者初期通过药物可以得到有效控制，30%的患者药物仍然无法控制，称为难治性癫痫，这部分患者如果病灶比较局限，且没有在重要功能区可以通过手术达到根治的目的，给癫痫患者今后的生活带来了新的希望。

可是，面对手术治疗，很多患者都存在疑虑，部分患者过于担心手术治疗风险，而造成严重的并发症，外科手术治疗难治性癫痫常见问题如下：

是不是所有癫痫患者都适合做癫痫手术？

能做癫痫手术的患者，在所有难治性癫痫患者中只占20%左右，每个患者能否手术要进行手术前严格评估。通常检查结果显示患者大脑放电区域比较局限、固定（比如放电区在枕叶、颞叶、额叶、顶叶）这些区域，这就是比较典型、手术指征比较明确的癫痫患者，手术完全切除病灶，但有些患者大脑放电弥散，找不到具体病灶，就无法做切除手术，所以，这部分患者就不能进行手术治疗。

手术前要做哪些评估？

手术前需要做两项基本检查：EEG主要作用：明确脑内异常放电情况；确定发作性事件是否为癫痫发作；确定癫痫发作类型；确定可能的癫痫综合征；有助于发现癫痫的诱发因素。24小时脑电图有效地提高了癫痫病灶定位的准确性，极大地提高了手术的成功几率。监测时间可以根据设备条件和病情需要进行调整，从数小时至数天不等，在此时间段内绝大多数病人能记录到一个完整的清醒-睡眠-觉醒周期。

MRI（核磁共振）：可以排除脑部器质性病变。作用：以查看脑内的结构是否异常，可用于检查脑肿瘤，脑积水，脑血管畸形，皮质等。因为很多继发性癫痫与脑内的结构异常相关，使用磁共振可以发现继发癫痫的病因。特点：核磁共振的清晰度很好，能准确确定病灶区域。为手术做一个重要的铺垫。

癫痫手术治疗存在哪些风险？

其实做每一件事情都没有100%绝对，只有风险概率的问题，其中手术治愈率在90%以上。担心手术风险理所应当，但过分担忧只会造成病情的延误。而起不到任何作用。

术后还需要服用药物吗？

癫痫手术后还需要服用一段时间的抗癫痫药物，服药时间至少2年。抗癫痫药物的种类、剂量、剂型、时间的选择要严格遵医嘱，否则可能会导致癫痫复发。不可随意更换药物和剂量，无论是增减药物还是调整药物品种，均应在医师指导下进行。外科治疗后2年无癫痫发作，脑电图基本正常，经评估后可以考虑减药或停药。

难治性癫痫患者术后如何避免再次发作？

术后要养成良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒，不饮用过量咖啡因类饮料如浓茶，咖啡。保证充足睡眠，不过份劳累。一定要按时按量服药，生活中还是在细节上要注意，远离诱发癫痫的各种因素，比如：长期处于精神紧张，过度劳累，饮食无节制。这些都是需要注意的。