无精子症你要知道的那些事？（二）

6.手术取精方式有哪些？

   现有的取精方法很多，较常见的有细针穿刺抽吸、开放性睾丸活检术和睾丸显微取精术。但睾丸取精术中细针穿刺抽吸及开放性睾丸活检术的定位精准度较差仅适用于梗阻性无精子症。对于非梗阻性无精子症则需要利用睾丸显微取精术，此项技术是1999年Schlegel首次报道，术者沿着睾丸赤道面打开白膜，于20～25倍手术显微镜下寻找饱满、不透明的生精小管，切下后寻找合适的精子。

7. 睾丸显微取精的理论依据是什么？

近年来，睾丸病理学研究显示睾丸精子发生是局灶性和不均一的，即使睾丸大部分生精小管内没发现精子，也不能排除小部分生精小管内存在精子。

8. 实行睾丸显微取精术的条件有哪些？

（1）强大的实验室与遗传室的诊断（完整充分评估睾丸生育能力以及取到精子后对下代是否影响等）；

（2）良好的显微外科基础；

（3）稀少单个精子冷冻保存（多余精子尽量冷冻保存，以免患者一次不成功，再次利用冷冻精子继续行ICSI治疗）；

（4）单精子卵泡浆内注射技术；

（5）精子库的支撑（保底方案，万一没有找到精子，可以使用精子库的精子治疗）。

9.睾丸显微取精的优点有哪些？

（1）可以充分暴露睾丸组织，不遗漏“局部生精灶”；

(2) 显微镜的放大作用下，更有助于医生在直视下止血，取更精准、更小的组织，把损伤降到最小。

10.睾丸显微取精的适应症有哪些？

（1）非梗阻性无精子症穿刺活检失败者；

(2)睾丸过小无法穿刺者；

(3)取卵当日梗阻性无精子症睾丸穿刺取精失败的患者；

(4)隐睾术后患者；

(5)Y染色体C区部分缺失患者；

(6)克氏征（47,XXY）；

(7)梗阻性无精子症患者，女方卵巢功能不好的，避免多次穿刺取精。