（二）点亮癫痫患者生命的灯塔—对话西京医院神经内科癫痫...

治 疗 篇

记者：癫痫有哪些有效治疗方法？

邓教授：随着医学的进步，目前癫痫的治疗手段已不单是药物治疗，手术、生物反馈、立体定向及基因治疗也已经相继应用于临床，但是目前的主要治疗手段还是药物治疗。约70%-80%的患者能够通过正规的抗癫痫药物治疗得到较好的控制，约有30%难治性癫痫可以经过严格的术前评估考虑手术治疗。迷走神经刺激疗法及深部电极刺激亦可作为难治性癫痫的一个可选择的辅助治疗手段。空军军医大学西京医院神经内科邓艳春

记者：使用抗癫痫药物要注意什么？

邓教授：要注意以下几点：1、一经确诊及早用药；2、尽快控制发作；3、按发作类型选择有效安全价廉和来源有保证的药；4、药物剂量要合适，结合血浆药物浓度监测调整剂量；5、以单一药物为主；6、药物使用效果不理想或因为药物毒副作用，严禁突然撤换，必须要有一周以上的交替时间；7、停药必须在医生指导下进行，对癫痫症状消失者，也要维持治疗3-5年，然后再逐渐减量直到停药。

记者：哪些情况适合手术治疗？

邓教授：以下几种情况适合手术治疗：1、长期系统用抗癫痫药物治疗效果不好，甚至有加重趋势的顽固性癫痫患者；2、频繁癫痫发作使病人出现智力等进行性下降，影响正常生活、工作或学习者；3、若神经影像学检查，发现脑内有明确的致癫痫病灶，要尽早手术；4、致癫痫灶不在脑的重要功能区，手术效果会更好，同时不会给病人带来明显残疾的手术等。胼胝体头部切开术，适用于顽固性、强制性、失张力性发作等。

记者：什么是迷走神经刺激术？术后效果如何？

邓教授：迷走神经刺激装置于1988年由美国研制成功，美国FDA于1997年7月批准VNS用于顽固性癫痫的临床治疗。迄今为止，全世界已有超过75个国家，逾60,000例病人使用迷走神经刺激术，但在国内仅开展手术62例。由于VNS的作用机制不同于传统的药物治疗和切除手术，所以当药物无法控制时，VNS可作为顽固性癫痫的辅助疗法，与其他抗癫痫药物和手术一起使用。

专家对3822例病人术后效果分析显示：VNS术后3、6、12、18和24个月癫痫发作次数分别减少47.0%、52.9%、60.0%、62.7%、66.7%；术后24个月，8.3%的病人发作完全停止，26.8%的病人发作次数减少90%以上，43.7%的病人减少75%以上，62.2%的病人减少50%以上。不过，由于VNS价格较为昂贵，目前还没有大面积推广。但对于那些药物控制不佳，又不具有手术适应症的顽固性癫痫患者，VNS不失为一种良好的选择。我们科室已开展该项手术。

　　预 防 保 健 篇

记者：日常生活中，哪些因素可能诱发癫痫发作？

邓教授：1、过重的体力劳动或脑力劳动、剧烈的体育运动；2、精神紧张、悲伤、忧愁、过度的兴奋、情绪激动；3、睡眠不足；4、一次大量饮水、过饱或过饥；5、饮酒、喝浓茶、食用大量咖啡因的食品如巧克力等；6、感冒、发热、感染等身体抵抗力下降；7、受凉、淋雨、过冷过热的水洗澡等；8、声光刺激，闪光、音量过强的音乐、惊吓等；9、突然停服抗癫痫药物。

记者：癫痫患者日常应该注意哪些事项？

邓教授：l、癫痫患者不能骤减或停服抗癫痫药，以免引起癫痫持续状态。2、克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳、发热、紧张、长时间上网和打麻将、低血糖、闪光等诸因素刺激。3、加强体质锻炼，起居有规律，忌烟酒、巧克力、咖啡、浓茶等刺激性食物。4、严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。5、抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。6、育龄期女性要在医生的指导下进行怀孕、生产。

记者：癫痫发作时家人如何处理？

邓教授：大多数癫痫发作可在数秒至数分钟内自行缓解，家属不要惊慌，应根据病人情况进行以下处理：

1、迅速使病人平卧、头偏向一侧，防止口腔分泌物吸入气管抑制呼吸，并迅速松解衣领、裤带，保持呼吸通畅。2、保护病人免受跌倒、摔伤等意外伤害，不可强行按压病人正在抽搐的肢体，避免引起骨折。3、将毛巾等身边软物塞于上下臼齿之间，但应注意勿塞满口腔，以免影响呼吸，避免咬伤舌头，当心口腔异物引起窒息。4、对正在发作的病人一般无需特殊干预，在等待发作自行结束时，仔细观察发作表现：如观察发作从身体的哪一侧开始，眼球和头部向哪一侧扭转，肢体有无强直或抖动等，这些信息对医生确定癫痫发作类型和选择合适的抗癫痫药物非常有帮助。5、病人发作时家属要注意看时间。如短时间内恢复正常则无需就诊，但应将发作情况记录在癫痫日志上，以备复诊时向医生报告。如发作持续10分钟仍未缓解应及时就诊。

记者：癫痫患者可以过正常性生活吗？

邓教授：大量资料表明，癫痫是否发作与性生活没有直接联系，癫痫患者及其配偶不必有这方面的担忧。此外，癫痫患者还应对自己的疾病持乐观的态度，保持开朗的心情，进行适当的体育锻炼，在夫妻双方精神和体力较好的情况下安排自己的性生活，只要适时适度，完全可过上幸福生活。

记者：癫痫患者可以结婚、生育吗？

邓教授：癫痫患者应该和正常人一样享受生活，应该有爱情和美满的婚姻生活。但是，在选择配偶时最好不要找癫痫患者。统计资料表明，癫痫患者的子女与正常人相比，癫痫发病率高近10倍。

对于怀孕的患者，癫痫发作会造成全身缺氧，对胎儿的发育十分不利。有些患者在妊娠后的发作次数及程度比平时严重，需要长期服用抗癫痫药，有可能引起胎儿畸形，尤其是在怀孕前三个月内影响更大。从优生优育的角度考量，最好不在服药期间生育。

此外，正在服药的妇女乳汁中含有抗癫痫药，婴儿吃奶时自然就吃进了一定量的抗癫痫药，可使婴儿出现喂养困难、药物过敏反应，甚至可能干扰脑发育，因此建议正在服抗癫痫药的妇女最好停止哺乳，改为人工喂养。　记者 门孝成  特约记者 段晓宏 摄影 李 蓉

专家档案：邓艳春教授

邓艳春 女，1962年出生，医学博士。现任第四军医大学西京医院神经内科教授、主任医师、博士研究生导师、副主任。兼任中国抗癫痫协会常务理事、中华医学会神经病学分会癫痫及脑电图学组委员、陕西省神经病学会副主委、陕西省医学会继续教育分会及康复委员会副主委。从事神经内科临床、科研和教学工作24年。2001年至2002年留学美国。

邓教授近年来一直从事神经内科疾病的临床及科研工作。在癫痫的诊治和脑胶质瘤的分子生物学研究中做了大量的工作。曾获得过4项国家自然科学基金、国际流行病学工作网基金、西京医院创新基金和杨森科学委员会基金等资助。申请专利三项。发表论文70余篇，指导博士、硕士研究生十余名。获得国家重大新药创制项目一项，研发了声光脑电促醒仪。擅长神经内科疾病，尤其是癫痫、难治性癫痫的术前评估、认知障碍和脑血管病的诊治。

专科推介：西京医院神经内科癫痫中心

西京医院神经内科于1984年成立癫痫专科门诊，1999年成立癫痫中心。目前癫痫中心有教授、博士生导师3人、副教授1人、主治医师2人、脑电图技术人员10人。

西京医院癫痫中心目前拥有国内规模较大的脑电图实验室，现有视频脑电图26台、重症视频脑电监护仪4台、多导睡眠脑电监测仪2台，常规脑电图仪2台。同时还拥有核磁共振检查仪3台，PET/CT和SPECT各一台。

20多年来，西京医院癫痫中心先后培养硕、博士研究生50余人，发表癫痫方面的论文100余篇。在癫痫的理论基础、脑电图以及癫痫的临床诊治方面都进行了较为深入的研究，并取得了较为卓越的成绩。在癫痫的发病机制方面进行了较深入的研究。

西京医院癫痫中心年诊治癫痫患者万余人次，其中难治性癫痫约占三分之一，在癫痫的诊断和药物治疗方面有丰富的临床经验。开展了长程视频脑电监测、术前评估、术中皮层电极监测。目前正在积极开展难治性癫痫的迷走神经刺激术治疗和深部电极刺激治疗。同时辅助神经外科开展了难治性癫痫的手术治疗。