痛从足下生 | 论嵌甲症的治疗

临床上，我们经常在外科门诊换药室见到大脚趾裹着纱布抖抖索索等着换药的病人；他们往往都有共同的疾病：嵌甲症。

那，何为嵌甲症呢？

首先我们需要介绍一下正常趾甲的构造。甲为皮肤的附属器官，由甲板,甲床和甲周3个部分构成。甲板自甲根处由甲床诱导生长，甲床向两侧皮肤移行处形成甲沟；但甲沟周边皮肤缺乏毛囊及汗腺且较薄，较易发生皲裂，损伤从而导致炎症。

故嵌甲症是一种因各种原因导致趾甲板潜入甲沟，并反复感染，引起趾甲甲沟持续性炎症疼痛的疾病。

慢性炎症反复刺激会造成甲沟处软组织增生肥厚，甚至炎性肉芽组织形成；这就导致甲板更加深地刺入甲沟软组织内。如此这般，恶性循环，患者足部疼痛剧烈，常常伴有脓性分泌物，严重影响生活及工作。

嵌甲症目前我们认为常见诱因如下：

外伤|以青少年学生多见。足球运动时踢伤或篮球活动时的踩伤等导致甲板侧缘的甲沟软组织皲裂损伤，反复刺激诱发慢性炎症而形成嵌甲。

穿鞋过紧|多见于爱穿尖头高跟鞋的女性患者。患者站立时，身体重心前倾，足趾易于向前方滑移，狭小的尖头鞋内空间挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长，并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲。

修甲过短过深|这是最常见的病因。甲板侧缘剪得过短过深，趾甲侧缘直接插向甲沟软组织。

治病要治未病。由此，对于嵌甲，我们要预防为主。

但是，对于已经有嵌甲症的病人，该如何治疗呢？

传统上，此类疾病普通外科医师的治疗方案往往是予以患趾拔甲通畅引流，创面换药待其自行愈合。我们知道，甲床部位感觉十分敏锐，十指（趾）连心，换药时揭开纱布疼痛剧烈，这也是为什么本文开头时出现的病人们等待换药时抖抖索索的原因。虽然经历如此痛苦，但嵌甲症的病根未除，局部炎性增生软组织依然存在；病人新甲再生后极易复发。临床上经历数次拔甲的病人并不罕见。

治病要治根。

对于嵌甲症，整形外科的治疗思路是袪除嵌甲病灶并重建甲沟。

（祛除嵌甲）

（甲沟重建）

手术治疗不仅解决甲沟部位软组织异常增殖及甲板畸形嵌顿，同时，重塑甲沟恢复正常解剖外观。大量的术后病例随访显示治疗效果令人满意。

注：部分图片素材来源于网络

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