可能诱发哮喘加重或发作的药物

在治疗各种内外科疾病的过程中，可能会使用各种药物。有些药物可能会导致哮喘发作或加重，因此哮喘患者和家属，应对这些药物的种类和治疗措施有所了解。中日友好医院呼吸与危重症医学科陈欣

一、以“阿司匹林”为代表的解热镇痛药

阿司匹林是一种使用广泛的解热镇痛药，用于各种退热、镇痛的治疗，很多中老年患者使用小剂量的阿司匹林预防血栓。但是阿司匹林有可能导致严重的哮喘发作，对于既往有阿司匹林过敏史的哮喘患者，一定要禁用此药，与此类似的“氨基比林、安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、双氯芬酸、炎痛喜康以及含此类成分的感冒药”也要慎用。一旦发作此类药物诱发的哮喘发作，要尽快使用“静脉用糖皮质激素激素”和“孟鲁司特”药物治疗，一般都能很快缓解。

需要说明的是，因为这类药物在日常生活中使用广泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此类药物，如果曾经多次使用无明显不适，可以继续使用。如果过去未用过此类药物，需要慎重考虑，尽量使用其他药物替代。

二、以“心得安、倍他乐克”代表的心血管药物

这类药物通过阻断心肌和血管上的β1-受体而起到降低血压和心率的治疗作用，广泛应用于高血压、冠心病的治疗。但是这类药物同时也阻断支气管平滑肌上的β2-受体，会诱发哮喘。这类药物对哮喘的不良影响的机制并非过敏，所有的哮喘患者都应该禁用。

但是遇到这种场合：哮喘患者并发心率过快、血压增高，治疗中必须使用这类β受体阻滞剂，这么办？答案是选用特异性更高的“比索洛尔（康忻、博苏）”，它们能特异性地阻断β1-受体，对β2-受体影响不大，在发挥心血管治疗作用的同时，避免了诱发哮喘的副作用，安全性较好。

三、碘造影剂：主要与碘过敏有关

在进行某些影像学检查前，需要使用造影剂，哮喘患者应事先询问医生造影剂是否含“碘”，含碘造影剂需要进行“试敏”捡测，好在目前大多数大医院使用的造影剂如“优维显”不含碘，安全性显著提高。

四、某些食品添加剂

许多食品，饮料以及药物制剂多用黄色染料——酒石黄着色，可引起寻麻疹，口唇血管性水肿甚至支气管哮喘。此外，用于酒类或果汁饮料以及药物制剂的保存防腐剂，如亚硝酸氢盐也可以引起支气管哮喘。哮喘患者在使用饮料和包装食品之前应仔细阅读说明书中的配料成分，避免食用。 

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