不明原因胰腺炎，小心胰腺癌！

       近年来，胰腺癌的发病率在我国呈逐年上升的趋势，因其早期症状不明显，而且胰腺癌的侵袭性强，恶性程度高，手术切除率低，预后极差，给不少人造成了极大的恐慌。胰腺癌在中老年人中发病率较高，尤其是以胰腺炎为首发症状的患者，极易被误诊为普通的炎症，拖延胰腺癌的诊断与治疗，早期胰腺癌与晚期治疗效果完全不同，若60岁以上老年人发生不明原因胰腺炎，一定要及时检查排除肿瘤病变的可能。

关于胰腺癌与胰腺炎在症状上有何不同，下面我给大家做一个比较。

胰腺癌的症状：

（1）  厌食，消化不良及体重下降。

（2）  腹部不适或疼痛，约有半数患者以腹痛为首发症状，约有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

（3）  黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血或出血、坏死，临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，化验血和尿中淀粉酶含量升高等。

胰腺上的小肿瘤会造成原因不明或慢性的胰腺炎，如果没有胆结石、服用了新药或者酗酒，患上了胰腺炎要警惕胰腺癌。

急性胰腺炎的症状：

（1）  腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”，腹痛的位置与病变的部位有关。

（2）  恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。

（3）  全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致，黄疸的发生可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

在急性胰腺炎发病过程中出现下述特点需要警惕胰腺癌：

①  患者在60岁左右时发生无明显诱因的急性胰腺炎；

②  胰腺炎的症状、体重减轻，而血、尿淀粉酶水平持续升高；

③  难以解释的背部疼痛伴进行性消瘦；

④  胰腺炎反复发作伴持续性胰腺肿大；

⑤  黄疸进行性加重；

⑥  出现大量的血性腹水；

⑦  突发血糖水平升高。

出现上述报警症状后需要结合相关的肿瘤标志物及影像学检查，以便对胰腺癌的诊断做出进一步的判断。在急诊期未进行强化扫描，临床治疗不缓解或反复胰腺炎发作后才行增强检查，是导致误诊的主要原因。急性胰腺炎可作为肿瘤的首发症状出现，其发病机制可能是胰管被肿瘤阻塞所致。

胰腺炎常会与胰腺癌混淆，一般从症状上很难辨别出这两种疾病的区别，但从临床上来看，可从CT影像诊断、生化肿瘤标记物等检查方式来综合诊断，另外，ERCP对胰腺癌的诊断具有较高的特异性，除了可显示主胰管的狭窄、充盈缺损和闭塞外，还能清晰显示胰管狭窄的形态改变。其优点是能够显示胰管和胆管的形态变化，以及胰头病变是否浸润到十二指肠，此外还具有确定病理性质以及取石、放置支架、解除梗阻性黄疸的作用。

总之，老龄患者出现不明原因的胰腺炎一定要尽早进行相关检查，排除肿瘤的可能，切勿耽误最佳的治疗时间。