鼻咽癌后组颅神经损伤表现和处理

后组颅神经损伤表现

后组颅神经包括：舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。舌咽神经和/或迷走神经损伤后出现咽反射和软腭反射消失、病侧软腭上提障碍、进食易向鼻腔返流、饮水呛咳、声嘶、严重者吞咽和吸气困难；副神经损伤出现患侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩、侧旋头不灵活、耸肩无力、肩部下垂；舌下神经损伤出现患者舌肌萎缩、可见肌束颤动、伸舌时偏向患侧，双侧损伤者伸舌无力、吞咽及言语困难。后组颅神经损伤一旦发生，难以治愈，最终多因并发肺炎、恶病质死亡。

处理办法

针对性地给予康复训练（每天2次，每组动作重复20次）：

1 张口练习：自主张口至最大范围，保持5秒后放松，张口至最大范围后下颌左右来回活动。

2 舌抗阻练习：舌头上下左右活动，并用棉签或压舌板在活动侧加反向阻力，保持5秒后放松，如舌向一侧活动较差，可用棉签或压舌板在该侧快速轻敲。

3 舌及唾液分泌刺激练习：卷起舌头再放松，反复练习；用舌头舔口腔的上下左右，每个部位都去舔。

4 缩腮、吹气练习：反复交替练习，每个动作保持5秒。

5 咳嗽练习：每日晨起时深呼吸后屏气，呼气时用力咳嗽。

6 空吞咽动作练习：交替在抬头和低头时练习空吞咽动作，如出现呛咳则停止练习。

7 颈部放松练习：取站立位或端坐位，按前#右前#右#右后#后#左后#左#左前#前顺序做米字活动，动作均匀缓慢，保持呼吸平顺。

8 饮食护理：进食时尽量取端坐位，卧床者，需将床头摇高45-60度，对进食梗阻又有口干症状者，以少渣易吞咽食物为主，小口进食，完全吞完一口后再吃下一口，每吃1-2口可喝一口汤或水帮助食物完全吞下。进食时如有呛咳，停止吞咽，及时咳嗽清除异物，适当增加一些滋阴润燥生津的食物，如甘蔗汁#梨汁#荸荠汁#西瓜汁#藕汁#草莓汁#橙汁等。

9 发音练习：按照顺序发a yi wu fu音，每个音尽量拖长，保持呼吸平顺。