常见的“胆囊结石”，高频5问

胆囊结石，在我国是一种高发病，危险因素有肥胖、妊娠、高脂肪饮食等。很多朋友找自己看过胆囊结石的超声报告，询问下一步意见。医嘱无小事，建议不敢轻言。经过查阅资料，把部分关于胆囊结石的高频问题，罗列解答于下。

1、仅仅体检（如腹部超声）发现胆囊结石，患者没有临床症状，是否需要手术、就医？

答：作为一种疾病，只要发现胆囊结石，都应该就诊，评估下一步治疗。胆囊结石导致可能的急慢性胆囊炎，引起毗邻器官损害（肝脏囊、胰腺等）都是有潜在风险的。即使长年没有任何症状，也应该就诊专科，肝胆外科、胆道外科等，具体评估病情，决定下一步继续随访观察还是手术切除。没有症状绝对不等于无病，绝对不能成为你不就诊的原因！！切记。

2、有症状的胆囊结石，最常见的症状？

答：一部分胆囊结石表现为没有明显临床症状。一部分有症状的胆囊结石，相对常见典型的表现为进油炸、油脂、油腻食品后的腹部疼痛（绞痛、一般是右上腹区域），也可能感到右肩部疼痛（常见的放射痛区域）。

3、这么高发的胆囊结石，怎么预防？

答：目前研究还不太清楚，只能泛泛而谈，例如规律生活作息，一定要吃早餐（本人比较坚信，古人云，流水不腐户枢不蠹，同理。浓缩储存一晚上的胆汁，早餐食物刺激胃肠道，引起胆囊活动并分泌排出胆汁，促进胆流循环；如果等到中午再吃饭，相当于一潭死水，必有沉淀，继而可能形成结石），避免暴饮暴食等等。当然了，体检是非常重要，定期常规体检非常重要。早发现早诊治。

4、很多医生总建议胆囊结石，切除胆囊，身体发肤，受之父母，岂可随意切除？能否保留胆囊，通过吃药“融化、排除”结石等？切除胆囊后有什么利弊？

答：我们医院的黄志强院士曾言，保胆，是保留一个功能健全的胆囊，不是所有的“患病胆囊”。相对来说，胆囊结石的癌变风险不高，但是一旦癌变，则成为“癌中之王”胆囊癌，处理非常棘手、预后非常差，而且早期难发现，笔者见到非常多的后悔莫及的案例。所以有胆囊结石，尽快就医评估，当切则切！！！目前，这个手术非常成熟，有经验的医生操作，相对时间短，创伤小，恢复快。

目前研究结果，还未有药物能“溶解”胆囊结石。胆囊是一个鸭梨的形状，身体大，出口小，胆囊结石不易排出。反而长年、较小的结石，容易嵌顿在胆囊出口（胆囊管），引起较为严重的后果。和泌尿外科的结石治疗不太一样，胆囊结石的碎石、排石等方法，已经不在采用。

胆囊切除后，可能在半年内有腹泻、进食油脂食品后腹泻、腹部轻微疼痛等，但是大部分人，3-6月恢复。少部分恢复时间更长。

5、有些医生建议保胆取石？

答：保胆取石，即为保留全部或部分胆囊，单纯取出石头。目前需要一些研究证据支持。目前有一些多中心的临床研究正在进行中，但是保胆取石具有严格的适应证，例如胆囊功能完好，单发结石等等。非常理解患者保胆的心情，毕竟一个器官，但是如果没有达到指征，为了保胆而保胆，留下的仍然是一个病变的胆囊，一个滋生结石的环境。

最后告诫：非常重要，以上只是高频问题，仅仅科普，也是一家之言，自己结合在国内和日本临床学习期间的总结。一定不要拿着报告，对着上面5个问题的回复就自己给自己定了治疗方案，切记不可。医学已经进入精准医学、个体化医学时代，个体不同、具体情况不同，同病异治，异病同治区别很大。

具体情况，需要查看检查检验报告、询问症状等等各方面信息，再推荐下一步方案，切记。！！！！

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