山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海:慢性咳嗽病因很多。一般按照下列程序进行诊断:
1.询问病史和体检。特别要询问环境情况、是否服用血管紧张素转换酶抑制剂和咳嗽前有否感冒、上呼吸道感染病史等。家族病史也很重要。山东中医药大学附属医院肺病科陈宪海
2.胸部X线检查。慢性咳嗽者要常规作X线胸片检查, 以排除肺部其他病变。
3.肺功能检查。根据病情可选择作通气功能、支气管舒张试验和支气管激发试验。
4.痰液检查。以诊断嗜酸粒细胞性支气管炎等。
5.鼻窦X线片或CT检查以及鼻咽镜检查。主要诊断鼻炎、鼻窦炎。 如上述检查仍未明确诊断,可在医生指导下试验性治疗,或者做24 h 食管pH 值监测,行过敏原皮试、血清IgE 测定和咳嗽激发试验。
必要时进行高分辨率CT、纤维支气管镜等检查, 以除外气道内病变和肺部其他病变等。
若各项检查均正常, 在排除上述器质性病变诱发的咳嗽后, 才可考虑心理性咳嗽的诊断。 至于中医治疗,有较好效果。建议在常规检查后配合中医治疗。