我的腰腿痛是咋回事？

腰腿痛是非常常见的症状，尤其是现代人生活节奏快、生活习惯不健康，常常久站久坐、长时间低头、缺乏运动，腰腿痛的发病率更高，甚至有学者将腰腿痛称为“时代之病”。那么引起腰腿痛的常见原因都有哪些呢？如何治疗才能减轻腰腿痛呢？让我为大家逐一介绍。

第一，腰肌劳损，主要导致腰痛。这是门诊最常见的一类患者，潮湿寒冷的天气里尤其多见，职业需要久坐的人群中特别高发。主要症状是腰背部弥漫性钝痛，腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍，早上起床时疼痛明显。这类患者影像学检查一般无明显异常，主要的治疗手段就是生活方式上的改变，要注意多休息、多锻炼、避免久站久坐，可以用封闭疗法、针刺疗法、理疗、按摩加以辅助，症状严重时可用药物缓解。

第二，腰椎间盘突出。这也是非常常见的腰痛诱因，和腰肌劳损不同的是，腰痛常伴有下肢放射痛、麻木，而且起病急，常有腰部扭伤史，损伤后出现严重腰痛。这类患者X射线检查可发现腰椎退行性改变、椎间隙狭小，CT扫描可以发现椎间盘突出，确诊后要做MRI检查以全面评估分型。

对于年轻、初次发作或病程较短的患者，症状较轻的建议先保守治疗。保守治疗应绝对卧床休息3周，3个月内不做弯腰持物动作，缓解症状后加强腰背肌锻炼。根据具体情况遵医嘱做骨盆牵引治疗、理疗和推拿、支持治疗、药物治疗。

对于比较严重的患者需要手术治疗，具体适应症包括：病史超过三个月、保守治疗效果不佳者；首次发作但疼痛剧烈、下肢症状严重者；合并马尾神经受压表现者；出现单根神经根麻痹伴有肌肉萎缩、肌力下降者；合并椎管狭窄者等。对于需要手术的患者，根据情况综合考虑，采取阶梯序贯综合治疗（微创手术治疗、动态固定及融合内固定）。其中微创治疗主要是椎间孔镜，相比传统开刀手术具有很多优势，比如安全、不影响脊柱稳定性、术后恢复快。适应症合适的患者可以选择微创手术。需要注意的是，一些年纪大、基础疾病多的患者更需要综合考虑，权衡选择整体创伤小的方式治疗，不能盲目手术。

第三，胸、腰椎体结核。此病患者常有肺结核史或结核接触史，病程长，症状主要是腰痛，因此容易漏诊。患者常伴有结核病的全身反应，如低热、盗汗、消瘦、乏力等，检查可见脊柱成角后凸畸形，叩击局部疼痛，姿势异常。

第四，椎管内肿瘤。这种病的典型症状之一是疼痛或感觉异常呈现持续进行性加重，卧床休息不能缓解，这一点与腰椎间盘突出不同。X线和CT检查容易漏诊，脊髓造影或MRI检查较好。确诊后以手术为主要治疗手段。

第五，强直性脊柱炎。这种病常见于年轻男性，有遗传性，主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，特点是椎间盘及附近组织纤维化、骨化及关节强直。此病发展缓慢，早期难以诊断，但早期诊断治疗能明显降低致残率。患者腰痛可伴有胸背痛、颈部僵硬、下肢关节肿痛等，病变部位长时间休息后有僵硬感，活动后减轻或消失。X线检查显示骶髂关节模糊或狭窄，症状明显时血沉升高。实验室检查HLA-B27常为阳性。此病中晚期出现明显的腰部或背颈部、下肢关节强直。

第六，股骨头无菌性缺血坏死。早期症状为髋关节前方、外侧、臀部疼痛，活动后加重，但腰部症状不明显，髋关节压痛叩痛明显，被动活动髋关节可引起疼痛。通过髋关节X线和MRI检查可以确诊。

第七，腰椎滑脱并椎管狭窄。这也是腰腿痛的常见原因之一，症状和腰椎间盘突出症很像，合并椎管狭窄者会出现神经损害症状，比如下肢痛、麻、无力等，通过X线和MRI检查可以确诊。

第八，腰椎管狭窄症。这种病多见于老年人，起病缓慢，长期腰痛腿痛，站立、行走时加重，下蹲、坐卧时减轻。X线和MRI检查有助于鉴别诊断。

综上所述，腰腿痛虽然常见，背后的病因却有很多种。出现腰腿痛时，应当积极改善生活习惯，勤锻炼、纠正姿势，避免久坐久站，有必要时要去医院接受X线、MRI等检查，根据具体病因再进行治疗。最后，教给大家几个锻炼腰背肌的简单动作，无论是医嘱锻炼腰背部肌肉的患者，还是预防腰痛的人群，都可以练起来了。

第一个动作叫小燕飞。俯卧在床上，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸部离开床面，膝关节伸直，让大腿也离开床，持续2秒，休息两秒，30次为一个周期。如果想增加效果，可以每天练2个周期。

第二个动作叫五点支撑。仰卧在床上屈膝，双肘部和背部顶住床，腹部臀部向上抬起，依靠头肩、双肘、双脚支撑整个身体，持续3～5秒，休息3～5秒，训练周期与小燕飞相同。

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