三叉神经痛患者秋冬季节变化病情加重，治疗应“避坑”

　　秋冬季三叉神经痛病情加重，切不可为了止痛盲目治疗，在日常生活中，患者往往会因为对三叉神经痛认识不足，从而导致耽误最佳的治疗时机。由于发作无常，疼痛剧烈，严重影响着患者的日常生活。不少患者为了摆脱顽疾，尝试什么“秘方”或“特效药”，结果不仅耽误病情，还会招致并发症。

　　三叉神经痛究竟该怎样治疗？患者普遍存在哪些认知误区？

　　三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。因此，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以为可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。

　　三叉神经痛包括原发性和继发性两类。继发性三叉神经痛是指病因十分明确的一类三叉神经痛，其常见原因包括胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤等肿瘤、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等。原发性三叉神经痛由于血管压迫或者刺激了三叉神经，引起三叉神经疼痛发作。因此，患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的中老年人要特别警惕三叉神经痛，积极治疗原发病。

　　“一针见效”，警惕招致并发症

　　三叉神经痛在发作前常常没有先兆，急来骤去，形似闪电，不发作时又没有症状。患者的发作次数差别很大，从一天两三次，到数十次不等。有些患者只要轻轻触碰鼻翼两侧、面颊部或咀嚼进食时，就会突然发作，疼痛剧烈难忍，如刀割、烧灼、针刺或电击样。这些特别敏感的区域，在医学上称之为“触发点”或“扳机点”，只要轻微接触就会触发颜面部剧痛。由于害怕疼痛发作，情况较为严重的病人甚至不敢讲话、进食、刷牙或洗脸，严重影响正常生活。

　　由于缺乏有效的医疗信息和正确的指导，不少三叉神经痛患者因长期治疗无效而对治愈丧失信心，更有不少患者轻信一些“偏方”、“秘方”或者所谓“一针见效”的“特效药”，结果不但延误了治疗，还容易引起许多并发症，感到面部麻木、面部感觉障碍。

　　三叉神经痛保守难治，手术才能根治

　　其实，三叉神经痛并非不治之症，而是一种通过正确专业的治疗能够被治愈的疾病。想要正确治疗三叉神经痛，应该根据患者自身的身体条件和疼痛严重程度来选择相应的治疗方案。疼痛程度相对较轻的患者，可以首先用药物进行治疗，当药物治疗无效时可考虑手术治疗。

　　对于老年患者，尤其是全身状况不太适合施行全身麻醉的病人，建议在药物治疗无效时首先选择射频治疗。这种方法虽然不能完全根治三叉神经痛，但可以在一定时期内缓解疼痛。

　　对于疼痛剧烈并严重影响日常生活的患者，则应当首选微血管减压手术根治三叉神经痛。微血管减压手术是目前国际上根治三叉神经痛的外科首选方案。

　　虽然许多病人都会因剧烈的疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手术总是担心害怕，以为这种手术要打开颅骨，要在“大脑内”开刀，从而拒绝手术。其实，显微血管减压手术治疗三叉神经痛是一项非常成熟的技术，手术是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，因此手术的风险较低。尤其是近年来微创手术技术的应用，术中电生理监测及我院多模态影像融合与3D打印技术，不仅使手术疗效明显提高，而且大大降低了手术的风险。

　　病情回顾：

　　“就像过电一样疼！”“好像脸被灼烧似的、像刀割一样。”58岁的张先生8年前被确诊为右侧三叉神经痛，不敢咀嚼，食欲变差，不敢笑，整个人精神萎靡，就连洗脸、刷牙都会诱发疼痛，有时疼痛时连着十几天都不敢洗脸。

　　随时可能发作的疼痛，给他的生活和心理都带来了非常严重的影响。为了治病，他也是没少跑医院，药物、伽玛刀、射频、封闭针……能试的他都试了，可是症状一点没有改善，反而在一年前进行三叉神经损毁术后出现间断头痛。为了能够彻底摆脱疼痛，求助西安交大一附院神经外科颅神经疾病诊疗组姜海涛教授。

　　术前评估，颅神经显像结果显示，右侧小脑上动脉上方骑跨三叉神经，如果想要根治还需将存在压迫的责任血管与三叉神经隔离，达到彻底解压，根除病因后症状就会消失。三周前西安交大一附院神经外科颅神经疾病姜海涛教授专家组为他进行显微血管减压术，术中于右侧桥小脑角区探查三叉神经，将小脑上动脉与三叉神经隔离减压，并切断三叉神经感觉跟外侧，术后疼痛症状消失。