早期康复介入降低极低体重早产儿宫外生长发育迟缓的研究

目的：在NICU对早产儿开展早期康复介入，观察其对早产儿早期疾病的发生以及EUGR发生率的影响。
方法：对象为生后24小时内入住上海交通大学医学院附属新华医院、胎龄＜34周且1000克≤出生体重＜2000克的AGA早产儿，并符合一定的排除标准。采用前瞻性、随机、对照研究分为干预组和对照组。主要结果是观察干预组和对照组在达到独立经口喂养的时间、住院天数、EUGR发生率等的变化。次要结果是观察两组在早产儿疾病如呼吸暂停、喂养不耐受、败血症、NEC、BPD等发生情况。
结果：共有100例早产儿符合入组标准，其中3例家属因各种原因中途放弃治疗，其中对照组2例；干预组1例。97例早产儿至出院时评价资料完整。其中对照组48例；干预组49例。两组早产儿的基本资料比较无显著性差异（P＞0．05）。由于严格遵循早产儿营养管理指南，两组开始肠内肠外营养以及经口喂养的时间没有差异（P＞0．05），但干预组达到独立经口喂养时间明显短于对照组，在统计学上有非常显著性差异（P＜0．05）。干预组的住院天数和对照组比较也明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预组出院时纠正胎龄明显低于对照组（P＜0．01）。干预组的EUGR发生率明显低于对照组，在统计学上有显著性差异（P＜0．05）。从早产儿各种疾病发生情况来看，干预组呼吸暂停和喂养不耐受的发生率明显降低，两组比较有统计学意义（P＜0．05）；败血症在干预组发生率低于对照组，两组比较在统计学上也有显著性差异（P＜0．05）。由于本研究样本数偏少且排除超低体重儿，NEC和BPD的发生率较低且在两组比较无差异（P＞0．05）。
结论：对NICU中的早产儿进行早期康复介入，对吸吮、吞咽、呼吸的协调起到积极作用，减少呼吸暂停和喂养不耐受的发生率，更早地完成独立经口喂养，降低住院天数，对降低早产儿EUGR发生率有一定促进作用。进一步研究需要探讨康复次数、持续时间、费用效率分析以及康复对早产儿远期预后的影响。