伽马刀治疗三叉神经痛

    三叉神经痛分为原发性和继发性两种，表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作的短暂阵发性剧痛。该病并非少见，由于我国人口基数巨大，每年都有大量的三叉神经痛病人在寻求有效的方法解除疼痛。继发性三叉神经痛有明确病因，如肿瘤、血管病变或颅底畸形等，需针对原发病变进行治疗。解放军第309医院放疗科匡山

    原发性三叉神经痛的病因有多种推测，最为流行的学说是，由于三叉神经感觉传入通路中的部分神经纤维发生脱髓鞘病变，导致传入的神经冲动短路，使非伤害性感觉冲动引发了伤害性的疼痛反应。在三叉神经进入桥脑前后约1cm左右的一段，传入神经纤维的髓鞘由外周型结构转变为中枢型结构，此部位的髓鞘可能较为脆弱，对外来压力敏感。目前有大量证据表明，经过该部位的血管，尤其是迂曲的动脉，可以对三叉神经入桥脑区构成压迫，并导致神经纤维的脱髓鞘改变，是引发三叉神经痛的主要原因。

    对于初发的三叉神经痛病人，药物治疗目前仍是首选方法，但是目前没有药物治疗可以治愈三叉神经痛，多数病人长期用药后疼痛控制效果会逐渐下降，或者因为难以忍受药物的副作用而补得不停药，选择其他的治疗方式。

    微血管减压术是目前治疗三叉神经痛非常重要的方法，除此之外，伽马刀治疗原发性三叉神经痛也有一定的优势。

    伽马刀是根据立体几何定向原理，将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点，使用60Co产生的伽马射线进行一次性大剂量地聚焦照射，使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。要让伽马射线聚焦要综合利用核物理、计算机、放射、机电等一系列现代技术才能实现。伽马刀是现代高科技的产物，是医学治疗史上的一个革命性突破。伽马刀治疗三叉神经痛有一定的优势。

    309医院拥有瑞典医科达的进口伽马刀设备，201束伽马射线静态几何聚焦，聚焦精度0.1mm，与传统手术治疗相比，伽马刀治疗的优势在于无创、治疗精准，伽马刀对病周围正常脑组织基本无损伤，进口头部伽马刀相对于国产的伽马刀精度更高。

    伽马刀治疗三叉神经痛是309医院神经外科的一大特色，由于我院伽马刀定位精准，治疗的效果也较国产伽马刀中心满意。同时相对于手术而言，更为安全和无创，也有一些是患者惧怕手术或者有手术禁忌症，如体质较弱，心肺功能差等，这些患者对头部伽马刀是可以耐受的。

    伽马刀治疗三叉神经痛主要分一下几个步骤：对患者进行多方位多层面的细致扫描（320排ct、3.0T核磁），将采集到一系列图象并传输到治疗计划系统。这样三叉神经的位置就被清楚的显示出来并固定，它的x、y、z座标也就被确定下来。将患者头部定位核磁共振影像导入到治疗计划系统中，病人的病灶部位被显示出来。先进的软件系统将患者的病灶

部位进行三维立体显示，并根据患者的情况，医生根据经验采用合适的剂量设计。按照治疗规划的坐标把患者头架放到头盔内，患者实施治疗。在整个治疗过程中，伽马刀医生可以通过对讲电话随时与病人保持联系、通讯。之后治疗结束，摘下头架回病房休息，基本上第二天可以住院回家，不影响正常的工作。