头屑怎么形成的？头屑多怎么办？去屑偏方靠谱么？

陆军军医大学西南医院皮肤科陈奇权

你是否也正深受挥之不尽、洗之不绝的头屑困扰呢？是否也曾困扰于为什么自己会有那么多头屑？也曾尝试过网上推荐的各种去屑偏方而终究没能解脱。头屑真的有那么恼人人而无法控制么？接下来我们来深扒一下头屑这个困扰大家由来已久小烦恼。

一，头皮屑是如何产生的？

头皮屑每个人都长过，但是头皮屑是啥？怎么形成的？为什么会长？绝大多数人却是不清楚的。

头皮屑主要由脱落的头皮角质细胞、皮脂、微生物这三个成分组成。

头皮是一个皮脂腺密集分布的区域，局部分泌的皮脂会粘附在头皮，干燥后与头皮表面的角质细胞一起脱落，形成我们每个人都会有的干性头皮屑，正常状态下，干性头皮屑少而且细小，常常难以注意得到。这种皮屑不仅头皮会有，我们全身的皮肤都会有，比如冬天皮肤干燥的时候，还有老年人的皮肤，抓几下就可以看到白色细小的皮屑纷飞。

当皮脂腺过度分泌时，就会使微生态菌群失调，而其中以皮脂为食的马拉色菌最为长势喜人，其代谢产物不饱和脂肪酸不仅可刺激头皮角质细胞异常增生从而产生大量可脱落的角质细胞，而且会诱导皮脂腺进一步分泌增加，形成大量明显可见的油性头屑。这也是我们最讨厌最不齿的头屑。

二，传说中的各种去屑偏方靠谱么？

各种偏方中提到的洋葱、啤酒、生姜水、清水+陈醋、苹果醋、黑豆煮水等等，对于形成头皮屑的三个主要成分（角质细胞、皮脂、微生物），并没有任何的作用。不仅如此，其中洋葱、生姜和醋等刺激性的物质，长期使用反倒可能会诱导头皮角质细胞过度增殖，从而加重头皮屑的产生。如果拿这些东西加入到水中然后洗头之后发现头皮屑减少也算成效的话，那估计五谷杂粮蔬菜水果无不成偏方了。这些偏方的作用就是骗你多洗了几次头，头皮屑洗着洗着自然也就慢慢减少了。因为洗头本身，不管你用啥洗，只要好好洗，勤快洗，对头皮屑都是有缓解作用的。

三，去屑洗发水真的有作用么？

说到洗头发，“去屑”功能一直是洗发水广告里面的热门词。那么它们真的有去屑功能么？这要看它们往里面加了啥了。大多数宣称有去屑功能的洗发水，其实都添加了一种叫吡硫翁锌的成分，这种成分具有抑制头皮角质细胞过度增殖、抑制皮脂过度分泌，且有抑菌的作用，刚刚已经跟大家介绍了头皮屑的三个主要成分，它都作用完了，所以它对于治疗头皮屑是明确有效的成分。把它添加到洗发水里面，自然洗发水的去屑功能并不是吹嘘的了。除此之外，和吡硫翁锌有类似作用，也常常被添加到去屑洗发水中或者单独制成去屑产品的还有二硫化硒、煤焦油、酮康唑等等。

对于去屑产品，这里多说一句，对于大多数人而言，用超市买的妆字号的去屑洗发水就够了，比如大家耳熟能详的的海某丝，如果还是觉得碍眼的头皮屑未除尽，适当增加洗发的频率就行了。别三四天不洗头天天嚷嚷着头皮屑多怎么破。

而对于一些头皮屑很多很明显的人，则建议用成分明确功效较强的药字号去屑产品，比如酮康唑洗剂、吡硫翁锌气雾剂、二硫化硒洗剂、煤焦油洗剂等，这些常常在药店才可以买到，建议决定用之前先找医生咨询评估选择。

四，头屑多日常生活中该注意什么？

虽然去屑洗发水或者功能去屑产品对于治疗头屑很关键，但是也并不是就此高枕无忧了。根据不同的头屑类别，日常的自我护理和注意事项，还是因人而异的。

常常有人说自己头皮和头发都不油腻，但就是总是摆脱不了有细小的头屑，这些人烦恼的往往是干性头屑。因为头皮也是皮，虽然头皮有大量的皮脂腺供应皮脂来保它周全，但是头皮干燥脱屑的问题也是不容忽视的。如果你本身属于干性皮肤，皮脂分泌是不足的，再加上平时洗发过于勤快，或用含碱性皂基太强的洗发产品的话，会导致头皮表面本就不充裕的的皮脂膜被过度清洗掉，最终引起头皮过于干燥而脱屑。所以对于干性头屑的人，建议避免过度频繁洗头，选择温和保湿的洗发水。

然而对于大多数油性头屑的人，则常常是洗少了。因为他们皮脂分泌太过旺盛，头皮本身又是皮脂大熔炉，常常隔天不洗，头发上就开始粘着恶心讨厌的头屑了。加强洗发不仅可以把过多分泌的皮脂及时清除掉，还可以避免和抑制马拉色素滋生。除了增加洗发频率，油性皮屑的人和痤疮患者一样，需要注意少吃甜食、功能性饮料、油腻食物；保持大便通畅；作息规律、少熬夜等等。相对于盲目的忌口，这些才是明确可以避免刺激皮脂腺分泌增多的日常因素，却是很多人常常忽略的地方。

五，头皮屑多，也有可能是病！

头皮屑很常见，对于绝大多数人而言，都是个人肤质差异、头发护理不正确以及日常生活不注意才出现的恼人的皮屑而已。然而对于一些头屑比较重，还伴有其他表现的情况，则需要考虑是一些疾病诱发的皮屑的可能：

头皮脂溢性皮炎，一种表现为头屑、头皮红斑和瘙痒的头皮慢性炎症性皮肤病。该病男女老少皆可累及，十分常见。主要是由于皮脂刺激局部的皮肤导致表皮慢性炎症，出现红斑和脱屑的表现。

和头皮脂溢性皮炎常常傻傻分不清楚的头皮银屑病，也是表现为明显头屑的一种慢性头皮疾病。头皮银屑病常常表现为界限相对清楚的头皮红斑，上面有明显的鳞屑，患者也常常有瘙痒的表现。

还有好发于青少年的头皮石棉状糠疹，一般女性多于男性，表现为头皮成堆成片的类似石棉状的鳞屑。平时头皮屑很多，并没有瘙痒和红斑等不适，把头发剃短之后暴露的非常明显，很多小年轻无意中把头发剪得很短之后才猛然发现。

除了这些常见的疾病，还有白癣（真菌感染引起的）这种比较少见的情况也有可能出现。

这些皮肤疾病都有头屑的表现，如果不注意的话，常常被患者当做一般的头屑处理，长期而不得治。所以一旦发现自己的头屑多且试过各种正规去屑产品都无效，还伴有头皮瘙痒或者红斑的话，应该尽早咨询皮肤科医生或者及时到医院就诊，在医生的指导下用药治疗，这才是正途哦!

参考文献：

1. Dermatology (2-Volume Set), 3rd Edition, By Jean L. Bolognia, MD, Saunders, New York, NY, USA.

2. 中国临床皮肤病学，赵辨主编

3. Chen, G., M. Miao, M. Hoptroff, X. Fei, L. Z. Collins, A. Jones and H. G. Janssen (2015). "Sensitive and simultaneous quantification of zinc pyrithione and climbazole deposition from anti-dandruff shampoos onto human scalp." J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 1003: 22-26.

4. Pierard-Franchimont, C. and G. E. Pierard (2013). "[How I treat dandruff]." Rev Med Liege 68(9): 436-439.