【疾病科普】乳腺癌的转移特点

　　乳腺癌在经历了手术治疗的患者中，仍然有20%～30%会发生复发转移；还有部分患者在最初被确诊时，就已经发生了转移。一开始就是转移性乳腺癌的比例也达3.5%～7%。乳腺癌主要会“转移”到骨、肝、肺、脑等部位，转移后一般会出现什么样的症状呢？

　　骨转移

　　最初症状是骨痛，表现为同一部位持续性的疼痛，如无抗肿瘤治疗，疼痛不会好转，并会逐步加重。患者可同时伴有低热、乏力、消瘦等症状。如果有这种持续性的骨痛，患者可以来医院进行骨扫描和/或疼痛部位的骨平片、CT骨窗检查或核磁共振检查，都可以很快做出骨转移的诊断。

　　肺转移

　　患者在发生肺转移的初期症状可能不明显，部分患者有咳嗽、胸闷、低热、乏力、消瘦和呼吸困难等症状。肺部CT检查可以快速诊断有无肺转移。对于一些CT显示的转移诊断不明确肺结节，可以再辅以肺穿刺明确诊断。

　　肝转移

　　很多肝转移患者也是初期症状不明显，术后常规复查时做超声或腹部CT/核磁共振时发现的。患者可能有肝功能异常、黄疸、贫血、低热、虚弱、胃纳差等症状，一般会伴有肿瘤标志物的异常。

　　脑转移

　　患者疾病进展会比较凶险。多数患者因头痛、呕吐就诊，头颅CT或核磁共振检查可以发现颅内占位，部分患者可伴脑水肿。

　　乳腺转移灶能切除吗？

　　对于经过医生全面评估后认为建议将局部复发灶切除。这些患者之后通常建议再次巩固化疗或靶向治疗，后续可到放疗科评估是否需要进行胸壁和区域淋巴结放疗。需要注意的是，大多数的复发转移灶不是在局部，而在远处。远处转移灶的切除需要高度选择，尽管目前循证医学证据并不十分支持这种手术策略，但据一部分资料显示，孤立性或范围较小的肝、肺或其他脏器转移，可能会从手术中获益，但三阴性乳腺癌的患者通常不那么积极，仍以全身化疗为主。