青少年突发脑出血可能是什么原因

        青少年突发脑出血最常见的原因是脑血管畸形。

      脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20－40岁。

     脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候（如醉酒、吸烟，高度紧张，甚至是性爱的时候），该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或最终变成植物人。 脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。

      来，我么一起看看这个病例。

      男性，25岁，坦然头痛欲裂，随后倒地昏迷不醒，家人发现后紧急送往医院，经检查提示脑出血，出血量达80ml左右，进一步检查证明是脑血管畸形。此时一侧瞳孔已经散大。怎么？

      还用说吗，赶快手术啊，要不然没命了。

头部CT西安市左颞叶出血伴左侧硬膜下血肿，大脑镰下疝

     还好，手术比较顺利，但随之而来的是患者长期昏迷不醒，这可急坏了老两口，娃还这么年轻，刚结婚两年，孙子还小，以后老两口怎么办啊。在外院康复治疗了两个月依然不见起色，听说西安市红会医院神经外科赵东升主任对昏迷病人促醒比较擅长，最后转入西安市红会医院神经外科。

      经过短短一个月的促醒治疗，患者可以下地行走了。

      在家休养了半个月可以完全生活自理了。老两口高兴坏了，给医生送来了一面锦旗表示感谢。      

       在这里为大家普及一下脑血管畸形的临床表现：

1、一般症状：搏动性头痛，位于病侧，可伴颅内血管杂音。

2、出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

3、癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。

4、局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

辅助检查：

1、青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。 2、临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。

3、头部ＣＴ：平扫病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑内出血可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血动脉和引流静脉。

4、头部ＭＲＩ：优于ＣＴ，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与钙化。ＭＲＩ血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。

5.脑血管造影：最可靠、最重要的诊断方法，动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。

      治疗方面，首选手术切除，  也可以选择介入治疗，当然最终还是要手术切除的。但在手术以后如果患者昏迷或者有瘫痪等，建议尽早行促醒或者康复治疗。  

      通过本文的介绍和结合病例，希望大家对脑血管畸形有一个全面的认识和了解。

西安市红会医院 神经外科赵东升主任

门诊时间：每周二  上午8:00—12:00   下午14：00—17:00

如果错过门诊时间，可到门诊十楼神经外科病房找我咨询

擅长：昏迷促醒，脑外伤，脑出血，脑梗死，脑积水，脑膜瘤，胶质瘤，脑转移瘤等颅内肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓损伤，小脑扁桃体下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便失禁，癫痫，三叉神经痛、面肌痉挛，神经性疼痛，慢性病调理等

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