脑胶质瘤导致的继发性癫痫 同样不容忽视

2018年10月29日 8641人阅读 返回文章列表

  脑胶质瘤比较难治,癫痫也不好治,当二者同时出现时,会发生什么?

  癫痫是大脑神经细胞异常放电,引起的短暂发作性的大脑功能失调,分为原发性和继发性两种。脑胶质瘤患者出现癫痫发作,往往是后者。肿瘤引发癫痫的原因,主要有两种。

  


  第一种是由于脑胶质瘤的生长位置,或越长越大,压迫到了脑功能区,导致大脑神经元出现异常放电,从而表现出癫痫的症状。这种癫痫症状在手术之前就会出现,但通过手术,大部分病人的癫痫症状都会消失;还有一部分病人术后仍旧有癫痫发作,需要继续吃抗癫痫的药物。

  第二种是术前没有癫痫发作,但是手术后出现了癫痫,这又分为两种情况。一种是术后很早就出现癫痫的,这可能是由于手术切除肿瘤后,局部病灶水肿、出血导致的。患者一方面要等待水肿和出血吸收,一方面可以咨询大夫使用相应的抗癫痫药物。另一种是术后几个月才出现的癫痫,这是因为切除肿瘤的脑区形成了瘢痕,随着瘢痕的增生,也会导致出现癫痫,这个时候也要找大夫使用抗癫痫药物。如果用药也没法控制癫痫,就要考虑手术治疗了。但不建议还没吃抗癫痫药就立马手术切除癫痫病灶,因为切除一部分瘢痕组织之后,随着脑组织的愈合,瘢痕还会再次长出来。

  


  这两大类都可以归结为手术期癫痫,其发生率高达30%。

  在治疗脑胶质瘤的过程中又半路杀出个继发性癫痫,可真让人担忧。那怎样才能对付这只“拦路虎”呢?

  空军军医大学唐都医院贾栋主任:最好的办法就是提前预防癫痫。一般越是低级别的脑胶质瘤,由于病灶具有刺激性,出现癫痫的可能性就更大一些;那些高级别的脑胶质瘤,由于病灶区的细胞往往被破坏得很厉害,发生癫痫的机会反而小一些,或者癫痫发作得不典型。

  无论术前有没有癫痫,术后都要吃抗癫痫的药物。如果术前没有癫痫,术后短期内也没有发生癫痫,那么术后吃药2周就可以逐渐减药直至停药了。

  

  如果术前就有癫痫,那么术后要吃至少3个月的抗癫痫药物。术后第3个月时复查脑电图,若脑电图没有再出现癫痫波了,就可以考虑逐渐减药直至停药;若脑电图不正常或者一段时间后又反复发作了,就要继续吃抗癫痫药,吃到半年以上没有发作的话,继续复查脑电图,根据脑电图的情况来决定是否减药和停药。

  此外,脑胶质瘤的患者并不是什么样的抗癫痫药都可以吃,用药前一定要咨询专业的大夫。特别是术后还要化疗的患者,更加不能随便吃抗癫痫药物。因为苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和奥卡西平等抗癫痫药物有肝药酶诱导作用,会降低其他药物的血药浓度,减低药效。术后需要化疗的恶性胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)患者,尽量不选用这几种抗癫痫药物;而且化疗期间,最好也不要喝酒或者含有酒精的饮料,也会影响化疗药物的药效。

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