脑胶质瘤导致的继发性癫痫 同样不容忽视

　　脑胶质瘤比较难治，癫痫也不好治，当二者同时出现时，会发生什么?

　　癫痫是大脑神经细胞异常放电，引起的短暂发作性的大脑功能失调，分为原发性和继发性两种。脑胶质瘤患者出现癫痫发作，往往是后者。肿瘤引发癫痫的原因，主要有两种。

　　第一种是由于脑胶质瘤的生长位置，或越长越大，压迫到了脑功能区，导致大脑神经元出现异常放电，从而表现出癫痫的症状。这种癫痫症状在手术之前就会出现，但通过手术，大部分病人的癫痫症状都会消失;还有一部分病人术后仍旧有癫痫发作，需要继续吃抗癫痫的药物。

　　第二种是术前没有癫痫发作，但是手术后出现了癫痫，这又分为两种情况。一种是术后很早就出现癫痫的，这可能是由于手术切除肿瘤后，局部病灶水肿、出血导致的。患者一方面要等待水肿和出血吸收，一方面可以咨询大夫使用相应的抗癫痫药物。另一种是术后几个月才出现的癫痫，这是因为切除肿瘤的脑区形成了瘢痕，随着瘢痕的增生，也会导致出现癫痫，这个时候也要找大夫使用抗癫痫药物。如果用药也没法控制癫痫，就要考虑手术治疗了。但不建议还没吃抗癫痫药就立马手术切除癫痫病灶，因为切除一部分瘢痕组织之后，随着脑组织的愈合，瘢痕还会再次长出来。

　　这两大类都可以归结为手术期癫痫，其发生率高达30%。

　　在治疗脑胶质瘤的过程中又半路杀出个继发性癫痫，可真让人担忧。那怎样才能对付这只“拦路虎”呢?

　　空军军医大学唐都医院贾栋主任：最好的办法就是提前预防癫痫。一般越是低级别的脑胶质瘤，由于病灶具有刺激性，出现癫痫的可能性就更大一些;那些高级别的脑胶质瘤，由于病灶区的细胞往往被破坏得很厉害，发生癫痫的机会反而小一些，或者癫痫发作得不典型。

　　无论术前有没有癫痫，术后都要吃抗癫痫的药物。如果术前没有癫痫，术后短期内也没有发生癫痫，那么术后吃药2周就可以逐渐减药直至停药了。

　　如果术前就有癫痫，那么术后要吃至少3个月的抗癫痫药物。术后第3个月时复查脑电图，若脑电图没有再出现癫痫波了，就可以考虑逐渐减药直至停药;若脑电图不正常或者一段时间后又反复发作了，就要继续吃抗癫痫药，吃到半年以上没有发作的话，继续复查脑电图，根据脑电图的情况来决定是否减药和停药。

　　此外，脑胶质瘤的患者并不是什么样的抗癫痫药都可以吃，用药前一定要咨询专业的大夫。特别是术后还要化疗的患者，更加不能随便吃抗癫痫药物。因为苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和奥卡西平等抗癫痫药物有肝药酶诱导作用，会降低其他药物的血药浓度，减低药效。术后需要化疗的恶性胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)患者，尽量不选用这几种抗癫痫药物;而且化疗期间，最好也不要喝酒或者含有酒精的饮料，也会影响化疗药物的药效。