良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤在症状上主要有什么不同？

    骨肿瘤有原发性和继发性两类，原发骨肿瘤又分为瘤样病变、良性肿瘤和恶性肿瘤；继发性肿瘤是身体其他组织或器官的恶性肿瘤转移到骨骼，其发生率是骨原发恶性肿瘤的30～40倍. 良性肿瘤中骨软骨瘤最多，其次为骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、血管瘤、骨样骨瘤、软骨黏液样纤维瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和非骨化性纤维瘤.多发生在股骨下端和胫骨上端，个别肿瘤如软骨瘤好发于手骨，骨瘤好发于颅骨和颌骨，骨巨细胞瘤除股骨与胫骨外，也好于椎体，骶骨和桡骨. 恶性肿瘤中，骨肉瘤最多，其次为软骨肉瘤，纤维肉瘤，尤文肉瘤，恶性骨巨细胞瘤，脊索瘤，恶性淋巴瘤，恶性纤维组织细胞瘤，其余甚少见，个别肿瘤如尤文肉瘤则好发于骨盆，骨髓瘤好发于躯干骨，脊索瘤好发于骶骨，颅骨底部. 瘤样病变中，纤维异样增殖症占首位，其次为孤立性骨囊肿，嗜酸性肉芽肿，动脉瘤样骨囊肿.好发部位也以股骨和胫骨较多见，其次为肱骨，颅骨，颌骨等. 良恶性骨肿瘤的不同特性有以下方面： 1 疼痛：疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，疾病开始时为间歇性，后来发展为持续性，夜间明显.晚期疼痛加重，影响工作，休息和睡眠，需服用强镇痛剂.良性肿瘤病程缓慢，疼痛不重或没有疼痛. 2 生长速度：逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据.良性肿瘤包块生长速度缓慢，常不被发现，偶然被查出却说不出最初开始的时间.肿大的包块对周围组织影响不大，对关节活动很少有障碍.恶性骨肿瘤生长迅速，病史短，增大的肿瘤可有皮温增高和静脉曲张，位于长骨骨端，干 骺端者可有关节肿胀和活动受限. 3 病理性骨折：轻微外伤引起病理性骨折常是良性骨肿瘤的首发症状，也可是恶性骨肿瘤，骨转移癌的常见并发症.和单纯外伤骨折一样具有肿胀，疼痛，畸形和异常活动. 4 全身症状：恶性骨肿瘤的晚期可有贫血，消瘦，食欲不振，体重下降，发热等。远处转移多数为血行转移，偶见淋巴结转移.良性骨肿瘤则无上述特点.山东大学齐鲁医院(青岛)骨肿瘤科吴玉仙