影响儿童学习困难的因素有哪些？

壮壮自从上学后，他的家人没少为他的学业操过心。壮壮一直很努力的学习，经常做作业做到很晚，可是学习成绩依旧不起色，家人看在眼里也急在心里，却不知道该怎么去帮助孩子。偶然一次，他们在朋友的推荐下看了一场由广东省中医院言语吞咽诊疗中心的杨海芳主任讲的关于“学习障碍”的直播，让壮壮家人不禁心里嘀咕：难道壮壮也得了“学习障碍”？第二天，壮壮家人立马带孩子找杨主任就诊，在确诊学习障碍后，壮壮家人不禁有许多疑惑：我的孩子为什么会有学习困难？是因为家庭的因素吗？是孩子太调皮、注意力不集中吗？

今天我们就来说一下与学习障碍相关的一些因素。一般我们认为影响儿童学习障碍的因素有以下方面：

第一：家庭或教育环境：家庭因素对于儿童学习能力的影响主要有两个方面，首先家长是否提供了一个比较丰富的语言环境。在语言丰富的家庭环境中，家长经常通过语言来与儿童进行交流，儿童从小受到良好的语言刺激，其语言的语音和语义结合熟练度以及词汇量的丰富程度得到较好的发展，在学龄前期或学龄期接触到文字材料时能很快的将字词的字形、字义和字音结合起来，并熟练运用，为后期的文字阅读提供一个很好的基础。

其次，家长是否能较早意识到孩子存在学习方面的困难，发现孩子学习困难，是否寻求科学的治疗方法也是一个重要的因素。如有的家长认为孩子不喜欢阅读是因为贪玩、懒惰或者不努力，因而责怪或批评孩子，可能导致孩子自卑，对阅读产生恐惧或厌烦心理，学习情绪或动机收到影响，进一步影响学习成绩。家长发现孩子阅读理解差，不停地让孩子练习阅读理解题目，没有仔细寻求孩子阅读理解差的原因，导致学习效果差。

第二：儿童感知觉-运动发育的异常：有研究表明，阅读障碍的儿童可能存在着大运动和精细运动控制差的问题。知觉-运动控制是一个比较复杂的话题，从运动指令的接收（输入）到运动指令的分析（大脑皮层信息整合）再到手指、躯体、眼肌、口肌等运动器官的运动表达（输出）任何一个环节的问题都会导致运动输出的异常，同时在运动控制更高一个层面的注意、执行、计划等能力的下降也会出现运动输出异常。

影响儿童学习困难的感官主要包括视觉和听觉。这里的视觉和听觉影响不是指能否看到、能否听到这种基本范畴的功能障碍。阅读过程中，我们的眼球活动不是连续不断地匀速移动，而是时动时停。我们在眼停的时候阅读文字，眼动的时候移向下面的文字。眼停的时候“进入”眼睛的字数一般为5-7个，这个字数的多少影响儿童的阅读速度和阅读效率，也有些学者认为可能与儿童眼肌的精细运动控制有关。同时我们在阅读的时候遇到一些难以理解的字词时，视线会有短暂的停顿，需要停留或者返回去重新阅读，这叫“回视”。如果回视时间太长，会严重影响阅读速度，如果孩子同时合并有记忆容量较差的情况，可能会导致阅读的中断。

第三：儿童口语理解和表达能力的发展:我们一般接诊的学习困难儿童多为学龄期儿童，尤其是三四年级的孩子，在与孩子交流的时候部分存在说话连贯性差，说话重复，听不懂抽象的词语，对于同音异义词语的辨别能力较差，等等。追问病史，这部分孩子开始说话相对较晚，或被诊断为语言发育迟缓。有研究表明，学龄前儿童的语言理解和表达能力对于学龄期的阅读能力有一定的预测作用。所以如果家长发现孩子存在说话表达差、理解能力差、语言不流畅等方面的问题，可以及时就诊做进一步的评估和诊断。

临床中学习障碍主要表现为阅读障碍、书写障碍和数学障碍三个方面，同时每个孩子、每个学龄阶段存在和表现出的问题是完全不同的。需要家长细心地观察孩子可能存在的困难，寻求科学的诊疗手段，最大限度的帮助孩子扫除学习路上的障碍。

参考文献：

1、张明.走出儿童阅读障碍的困境【M】.科学出版社：2018年.52-56.

2、张道龙（译）.精神诊断障碍与统计手册.第五版/美国精神医学学会编著.北京大学出版社：2015.

3、孟祥芝.走出迷宫---认识发展性阅读障碍[M].北京大学出版社：2018年.16。